Eklemler ve cilt üzerindeki etkileriyle birlikte, psoriatik artrit bir kişinin zihinsel sağlığını da etkileyebilir. Psoriatik artrit hastalarının depresyon yaşama olasılığı daha yüksektir.
Psoriatik hastalığın ruh sağlığı ve refahı üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Bu kısmen sosyal faktörlere, kronik bir durumla yaşamanın stresi, yorgunluğa ve vücuttaki iltihaba bağlı olabilir. Araştırma, enflamasyonu hem sedef hastalığına hem de depresyona bağladı.
Bu makale psoriatik artritli (PsA) insanlar arasındaki depresyonun nedenlerini ve ayrıca depresyonla baş etme ve tedavi ile ilgili bilgileri özetlemektedir.
PsA ve depresyon arasındaki bağlantı nedir?
Aşağıdaki faktörler PsA'lı kişilerde depresyon gelişimine katkıda bulunabilir.
Sosyal leke ve düşük özgüven
Bir alevlenme sırasında, PsA'lı bir kişi cilt lezyonları veya plaklar geliştirebilir. Bazı insanlar bu semptomlar hakkında endişeli hissedebilir ve bu düşük benlik saygısı, izolasyon ve yalnızlık duygularına katkıda bulunabilir.
Tersine, bir kişi sedef hastalığı cilt patlamaları olmadan ağrı ve şişlik yaşayabilir, bu da görünmez bir hastalık olabileceği anlamına gelir.
Bir kişinin görünür semptomları yoksa, arkadaşlarının, ailesinin veya meslektaşlarının hastalıklarını ciddiye almadıklarını veya acılarını hafife aldıklarını hissedebilirler. Bu sinir bozucu ve üzücü olabilir.
Düşük yaşam kalitesi
PsA'lı insanlar kronik ağrı, yorgunluk ve azalmış hareketlilik gibi çeşitli fiziksel semptomlar yaşayabilirler.
Bu semptomlar bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştırabilir ve bu da yaşam kalitesini düşürür (QoL).
2014 yılında yapılan bir çalışmada PsA'lı 306, Psoriasisli 135 kişi ve PsA'sı olmayan ruh sağlığı incelendi. Yazarlar, depresyon ve anksiyetenin PsA'lı insanlar arasında sadece sedef hastalığı olanlardan daha yaygın olduğunu bildirmektedir.
Bu çalışmada, yaşam kalitesi ile bağlantılı birkaç faktör depresyon gelişiminde rol oynamıştır. Bunlara hastalık aktivitesi, ağrı, yorgunluk ve sakatlık dahildir.
Yorgunluk ve uyku bozuklukları
Yorgunluk ve uyku bozuklukları, depresyon için hem risk faktörüdür. Ayrıca PsA'nın sık görülen belirtileridir.
2017 yılında yapılan bir çalışma PsA, uyku kalitesi ve zihinsel sağlık arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Araştırmacılar PsA'sız 41 kişiyle ve PsA'sız 38 kişiyle konuştular.
PsA'lı olanlar daha ciddi uyku bozuklukları bildirmiştir. Uyku bozukluğu özellikle ağrı, iltihaplanma, kaygı ve QoL ile ilişkiliydi.
İltihap
PsA ve diğer kronik enflamatuar hastalıkları olan kişilerde
- Serotonin . Bazen "mutlu kimyasal" olarak adlandırılan serotonin , ruh halinin düzenlenmesinde rol oynar. Serotonin genellikle yüksek ruh hali ve iyilik hissi ile ilişkilidir.
- Dopamin . Dopamin, motivasyon ve zevkte rol oynayan bir hormondur.
- Norepinefrin . Norepinefrin duyguları düzenlemeye yardımcı olur.
Bu kimyasal habercilerden herhangi birinin düşük seviyede olması, düşük ruh haline ve depresyona katkıda bulunabilir.
Stres
Bazı insanlar için, PsA önemli duygusal sıkıntıya neden olabilir. Stres, sedef patlamaları ve depresyon için bilinen bir tetikleyicidir .
Bir kişi stresli olduğunda, beyni kimyasal haberciler serbest bırakır. Bunlardan bazıları bağışıklık hücrelerini etkileyebilir.
Karmaşık bir olaylar zinciri boyunca, bu bağışıklık hücreleri beyindeki iltihaplı sitokin seviyelerini arttırır. Sitokinler sırayla
Bu işlem, stresin iltihaplanmaya neden olduğu ve iltihabın daha fazla strese neden olduğu bir geri besleme döngüsü oluşturur.
Düşük D vitamini seviyeleri
2015 çalışmasında PsA, romatoid artrit veya osteoartriti olan katılımcıların çoğunluğunun yetersiz D vitamini seviyesine sahip olduğu bulundu.
Çoğu insan D vitamini sağlıklı cilt ve kemiklerin korunmasındaki rolüyle tanınır. Bununla birlikte, son araştırmalar, D vitamininin aynı zamanda depresyondan kurtulmak için de önemli olabileceğini göstermektedir.
2013 yılında yapılan bir çalışmada, üç grup insan arasında D vitamini düzeyleri karşılaştırıldı: mevcut depresyonu olan 1.102 yetişkin, depresyon öyküsü olan 790 yetişkin ve hiç depresyon yaşamamış 494 yetişkinden oluşan bir kontrol grubu.
Depresyon öyküsü olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, şu andaki depresyonu olanlar D vitamini düzeylerini düşürdüler. Ayrıca, en ağır depresyon belirtileri olanlar D vitamini düzeylerini en düşük seviyedeydiler.
Araştırmacılar, D vitamini eksikliğinin depresyon riskini artırabileceğini söylüyor.
Bu çalışmalar PsA, D vitamini ve depresyon arasında olası bir bağlantı olduğunu öne sürse de, hiçbir çalışma bu faktörler arasında doğrudan bir bağlantıya bakmamıştır.
Tedavi ve başa çıkma stratejileri
Aşağıdaki tedaviler ve başa çıkma stratejileri PsA'lı kişilerin depresyon duygularını önleme veya üstesinden gelmelerine yardımcı olabilir:
Terapi
Doktorlar genellikle depresyon tedavisi için konuşma terapileri veya psikoterapi önermektedir.
Kronik koşullarda uzmanlaşmış bir terapist, insanların tanı konusunu anlamalarına yardımcı olabilir ve işler zorlaştığında başa çıkma stratejileri öğrenebilir.
PsA ile başkalarıyla konuşmak
Ulusal Psoriasis Vakfı PsA'lı kişilerin birbirleriyle bağlantı kurmalarına yardımcı olan birebir mentorluk programı sunmaktadır.
PsA ile diğer insanlarla konuşarak, bir insan neler yaşadığını anlayan birinden duygusal destek alabilir.
Destek grupları
Destek grupları PsA'lı kişilerin durumla ilgili yaşam deneyimlerini paylaşmalarına izin verir.
PsA veya diğer kronik rahatsızlıkları olan insanlar için yerel destek grupları da vardır. Şahsen buluşmak, tecrit duygularıyla mücadelede yardımcı olabilir.
Egzersiz
Egzersiz, eklemlerin esnek ve hareketli kalmasına yardımcı olur ve aynı zamanda ruh halini artırabilen endorfin denilen beyin kimyasallarını da serbest bırakır.
2018 rehberleri tai chi, yoga veya PsA'lı insanlar için yüzme gibi düşük etkili egzersizler önermektedir.
Bunlar, hem stres hem de fiziksel semptomları hafifletmek için egzersizi gevşeme teknikleriyle birleştirir.
D vitamini takviyeleri
2016 tarihli bir incelemeye göre, şu anda D vitamini takviyesi almanın depresyonu azalttığını doğrulamak için yeterli kanıt yoktur.
Bugüne kadar, bu çalışmalara katılan çoğu katılımcı düşük depresyon ve yeterli D vitamini seviyesine sahipti.
Bununla birlikte, bir gözden geçirme çalışmasında D vitamini haplarının alınmasının ve cilt kremlerinin uygulanmasının sedef hastalığı semptomlarının ciddiyetini azaltabileceği öne sürülmektedir. Birçok insan için, sadece sedef hastalığı semptomlarını azaltmak, stresi ve depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir.
Biyolojik terapi
Doktorlar PsA'yı tedavi etmek için sıklıkla biyolojik ilaçlar kullanır. Bunlar, altta yatan hastalığı, bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedef alarak tedavi etmeyi amaçlar.
Bir 2016 çalışması, psoriatik hastalığı olan kişilerde biyolojinin uykusuzluk ve depresyon üzerindeki etkilerini inceledi. Daha spesifik olarak, ekip PsA veya sedef hastalığı olan 980 kişiye baktı.
Biyolojiyi kullanmadan önce, çalışma katılımcılarının yaklaşık% 20'si antidepresanlar aldı. 2 yıl sonra, antidepresan kullanımında% 40 azalma oldu. Araştırmacıların katılımcıların ruh halini doğrudan ölçemediklerine dikkat etmek önemlidir.
Bilim insanlarının, PsA'lı insanlardaki biyolojik depresyondan kurtulup kurtulmayacağını bulmak için randomize kontrollü çalışmalar da dahil olmak üzere daha fazla araştırma yapmaları gerekiyor. Bu araştırma zaten devam ediyor.
Aslında, 2015 yılında yapılan bir inceleme , bazı biyolojiklerin orta ila şiddetli sedef hastalığı olan kişilerde depresyon belirtilerini azaltabildiğini bildirmektedir.
Kılavuzlar şu anda sık sık enfeksiyon öyküsü yoksa, yeni PsA teşhisi konan birçok insan için biyolojik ilaç önermektedir. Doktor, seçenekleri bireyle tartışmalıdır.
Stres Yönetimi
Ulusal Psoriasis Vakfı, psoriatik hastalık alevlenmelerine ve depresyonuna önemli bir katkıda bulunan stresi yönetmek için aşağıdaki ipuçlarını sağlar:
- Her gün 10 dakikalık bir mola verin ve yok etmek için zaman kullanın. Burun içinden derin nefes almak ve ağızdan yavaşça nefes vermek gibi basit bir nefes egzersizi yapmayı veya pratik yapmayı deneyin.
- Yatmadan önce olumlu düşünceler düşünün. Uyanmaktan endişe duyanlar, ertesi gün stresli ve yorgun hissedebilirler. Geceleri aklınıza gelen hoş bir anıyı hatırlamak, olumsuz düşüncelerden uzaklaşmanıza yardımcı olabilir.
- Olumsuz ya da tarafsız olanları karamsar düşüncelere karşı koyma pratiği yapın.
Antidepresan ilaçlar
Yukarıda tartıştığımız gibi, PsA'lı insanlar kanlarında daha yüksek düzeyde inflamatuar sitokinlere sahip olabilir. Bu sitokinler, bazı beyin kimyasallarının seviyelerini azaltarak depresyona katkıda bulunabilir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri en yaygın antidepresan türüdür. Bu ilaçlar beyindeki serotonin seviyesini artırarak çalışırlar.
Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri, başka bir antidepresan türüdür. Bunlar serotonin ve norepinefrin düzeylerini artırarak çalışır.
