Plasebo, bir klinik deneyin katılımcısını aldatmak için tasarlanmış tıbbi bir tedavi veya prosedürdür. Herhangi bir aktif bileşen içermez, ancak yine de birey üzerinde fiziksel bir etki yaratır.
Plasebo etkisi, plasebonun birey üzerindeki etkisini ifade eder. Etkin olmayan tedavi bile tekrar tekrar ölçülebilir, pozitif sağlık tepkisi göstermiştir. Plasebo etkisinin gücü psikolojik bir fenomen olarak kabul edilir.
Plaseboya hızlı bakış:
- Plasebo etkisi binlerce tıbbi deneyde ölçülmüştür ve birçok doktor düzenli olarak plasebo reçete ettiğini kabul etmektedir.
- İlaç şirketleri, yeni ilaçlarının, onaylanmadan önce plasebodan daha iyi çalıştığını göstermelidir.
- Plaseboların çeşitli sağlık koşullarını etkilediği gösterilmiştir.
- Bir tabletin rengi, plasebo etkisinin gücünü değiştirebilir ve daha büyük haplar, küçük haplardan daha güçlü bir etki yaratır.
- Bazıları, plasebo etkisinin kendi kendini iyileştirme özelliklerinin evrimsel biyoloji ile açıklanabileceğine inanmaktadır.
Plasebo etkisi nedir?
Plasebo etkisi, plasebo tedavisinin bireye olan psikolojik veya fiziksel etkisini tanımlar.
Plasebo tüm iyi klinik çalışmaların önemli bir parçası haline gelmiştir.
Erken klinik çalışmalarda, yeni bir ilacın yetenekleri, ilaç kullanmayan bir grup insana karşı ölçülmüştür. Bununla birlikte, basit bir tablet alma eyleminin plasebo etkisini üretebileceğini keşfettiği için, şimdi üçüncü bir katılımcı grubuna sahip olmak şarttır.
Bu ilave grup, onlara karşı cevabı ölçmek için aktif madde içermeyen bir tablet alır. Bu gruptaki katılımcılar örneğin şeker ilacı alır.
Bir ilaç sadece bir plasebodan daha büyük bir etki yarattığında onaylanır.
Plaseboların, kalp atış hızındaki veya kan basıncındaki artış gibi ölçülebilir, fizyolojik değişiklikler ürettiği gösterilmiştir. Bununla birlikte, ölçüm için semptomların kendini bildirmesine dayanan hastalıklar, depresyon , endişe , irritabl barsak sendromu ve kronik ağrı gibi plasebolardan en fazla etkilenir.
Yapılan birçok çalışma sonucunda, hapların renginin bile plasebo sonuçlarında bir fark yarattığı bulunmuştur.
"Kırmızı, sarı ve turuncu, uyarıcı bir etkiye, mavi ve yeşil ise sakinleştirici bir etkiye sahiptir."
Plasebolar, Parkinson hastalığı, depresyon, anksiyete ve yorgunluk gibi çeşitli durumların semptomlarını azaltabilir.
Plasebo etkisi kültürler arasında da değişir. Mide ülserlerinin tedavisinde plasebo etkisi Brezilya'da düşük, kuzey Avrupa'da daha yüksek ve özellikle Almanya'da yüksektir. Bununla birlikte, hipertansiyon üzerindeki plasebo etkisi Almanya'da diğer yerlerden daha düşüktür.
Aşağıda, plasebo etkisine dahil olduğu söylenen dört faktör bulunmaktadır.
1. Beklenti ve şartlanma
Plasebo gücünün bir kısmı, onları alan kişinin beklentilerinde yatmaktadır. Bu beklentiler tedavi için reçete yazan doktorla ilgili olabilir.
Bu beklenti stres hormonlarında düşüşe neden olabilir veya semptomlarını kategorize etmelerine neden olabilir. Örneğin, “keskin bir acı”, bunun yerine “rahatsız edici bir karıncalanma” olarak algılanabilir.
Öte yandan, eğer kişi ilacın etkisini beklemiyorsa veya yan etkileri olmasını bekliyorsa, plasebo olumsuz sonuçlar doğurabilir. Bu durumlarda, plaseboya bunun yerine nocebo denir.
Bir çalışma yakın zamanda gerçek opioid almış katılımcılara plasebo opioidler verdi. Opioidlerin iyi belgelenmiş bir yan etkisi solunum depresyonudur. Araştırmacılar, plasebo ilacının, aktif içeriğe sahip olmamasına rağmen solunum depresyonu sağladığını buldular.
Bazıları klasik şartlandırmanın plasebo etkisinde rol oynayabileceğine inanmaktadır. İnsanlar ilaç almaya ve daha iyi hissetmeye alışkındır. Bir ilacı alma hareketi olumlu bir tepki ortaya çıkarır.
Koşullanma ve beklenti ayrı mekanizmalardır, ancak birbirleriyle ilişkili olmaları muhtemeldir.
2. Plasebo etkisi ve beyin
Beyin görüntüleme çalışmaları, plasebo analjezi yaşayan insanların sinirsel aktivitesinde ölçülebilir değişiklikler olduğunu göstermiştir. Yerleştirilen alanlar, beyin sapının bölümlerini, omuriliği, çekirdeğin accumbens ve amigdala içerir.
Güçlü plasebo tepkileri, dopamin ve opioid reseptör aktivitesindeki artışlarla da ilişkilendirilmiştir. Bu kimyasalların her ikisi de beyindeki ödül ve motivasyon yollarında rol oynar. Bunun tersine, dopamin ve opioid reseptör aktivitesini azaltan nocebos bulunmuştur.
Bu nörolojik değişikliklerin bazıları, beyinde sıklıkla antidepresan ilaçlar tarafından hedeflenen bölgelerde meydana gelir. Bu, antidepresan denemelerinde yüzde 50 ila 75'lik plasebo tepki oranını oluşturabilir.
3. Psikonöroimmunoloji
Psikonöroimmunoloji, nispeten yeni bir bilimsel çalışma alanıdır. Beyin aktivitesinin bağışıklık sistemi üzerindeki doğrudan etkisini inceler. Tıpkı bir köpeğin zil sesiyle salyalanması koşullanabileceği gibi, fareler de belirli bir uyarıcı ile sunulduğunda bağışıklık sistemlerini sınırlandırmak için koşullandırılabilir.
Olumlu bir bakış açısının hastalıktan kurtulmaya yardımcı olabileceği uzun zamandan beri bilinmektedir. Son yıllarda, sözde-bilim, bilim gerçeği haline geldi. Sağlıkta iyileşmeler beklemek, bir bireyin bağışıklık sisteminin etkinliğini etkileyebilir.
4. Gelişen sağlık düzenlemesi
Bir memelinin vücudu patojenlere faydalı fizyolojik tepkiler geliştirmiştir.
Örneğin, ateş , iç sıcaklığı yükselterek bakteri ve virüsleri temizlemeye yardımcı olur.
Örneğin, hamileliğin sonlarında veya yetersiz beslenme durumlarında, vücut enfeksiyona karşı ateş tepkisi yapmaz. Yüksek sıcaklık, bir bebeğe zarar verebilir ya da açlıktan ölen bir kişinin verebileceğinden daha fazla enerji tüketebilir.
Örnekler
Bir zamanlar, plasebolar sadece deneylerde kontrol olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, vücutta değişiklik yapma kabiliyetleri nedeniyle, artık kendi başlarına bir tedavi olarak kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.
Aşağıdaki koşullar, plasebo etkisine olumlu tepkiler göstermiştir:
Ağrı
Bir plasebonun ağrıyı azaltma yeteneği plasebo analjezi olarak adlandırılır. İki şekilde çalıştığına inanılır. Plasebo, endorfin adı verilen doğal ağrı kesicilerin salınmasını başlatır veya bireyin ağrı algısını değiştirir.
Ek olarak, gerçek analjeziklerin, bir kişinin bilgisi olmadan verilen ilaçtan ziyade, ilacın verildiğini bildiğinde daha etkili olduğu bulunmuştur. Bu durumda, plasebo etkisi gerçek bir müdahaleye yardımcı olarak görülebilir.
Depresyon
Antidepresanların etkisinin, plasebo etkisine büyük ölçüde bağlı olduğuna inanılmaktadır. Sekiz çalışmanın bir incelemesinde, 12 haftalık bir süre boyunca plasebo antidepresanların etkili olduğunu ve plaseboların potansiyel olarak uzun süreli etkisini gösterdiğini ortaya koydu.
Anksiyete bozuklukları
Plasebo etkisi özellikle anksiyete önleyici ilaçlar için yapılan denemelerde yaygındır ve yeni ilaç biçimlerinin keşfi ve denemelerini önemli ölçüde kesintiye uğratır.
Öksürük
Öksürük ilacı çalışmalarının gözden geçirilmesi, "öksürük azalmasının yüzde 85'inin plasebo tedavisi ile ilişkili olduğunu ve sadece yüzde 15'inin aktif bileşene atfedilebildiğini" bulmuştur.
İrritabl Barsak Sendromu
Bir meta-analiz, irritabl barsak sendromlu kişilerde plasebo yanıt oranının yüzde 16.0 ila yüzde 71.4 arasında değiştiğini bulmuştur. Ayrıca katılımcıların daha az ilaç alması gereken çalışmalarda plasebo etkisinin daha fazla olduğu ve daha düşük anksiyete düzeyine sahip bireylerin plasebo etkisine daha duyarlı olduğu gözlenmiştir.
Parkinson hastalığı
11 klinik çalışmanın gözden geçirilmesi, plasebo gruplarında Parkinson hastalığı olan katılımcıların yüzde 16'sının bazen 6 ay süren önemli gelişmeler gösterdiğini ortaya koydu.
Etki kısmen striatumdaki dopamin salınımından kaynaklanıyor gibi görünmektedir.
Plasebo kullanımları
Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, çeşitli hastalıklar üzerindeki etkilerinden dolayı klinik amaçlar için plasebo kullanırlar. 2008'de Danimarka'da yapılan bir araştırmada, doktorların yüzde 48'inin geçen yıl en az 10 kez plasebo reçete ettiği belirtildi. Çoğu zaman, bu plasebolar viral hastalıklar için antibiyotikler ve yorgunluk için vitaminlerdi .
Plasebo gücünden yararlanma
Plasebo etkilerini en aza indirmeye çalışmak yerine, mevcut ve gelecekteki araştırmacılar plasebo gücünden yararlanmanın yollarını araştırıyorlar.
Plaseboların çeşitli durumlarda çalıştığı gösterilmiştir. Farmasötik müdahalelerle birlikte kullanılabilirlerse, tıbbi tedavileri teorik olarak iyileştirebilirler.
Klinik onkolog ve tıp profesörü Robert Buckman şu sonucu çıkarır:
"Plasebolar olağanüstü ilaçlardır. İnsanlığın bildiği hemen hemen her semptomda bir etkisi vardır ve hastaların en az üçte birinde ve bazen yüzde 60'ında çalışırlar. Ciddi yan etkileri yoktur ve aşırı dozda verilemezler. Kısacası, dünyanın farmakopesinde en uyumlu, protean, etkili, güvenli ve ucuz ilaçlar ödülünü alıyorlar. ”
