Mesane kanseri nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Mesane kanseri türleri

Mesane kanseri genellikle mesaneyi hizalayan hücreler olan geçiş epitelinde başlar.

Farklı mesane kanseri türleri vardır, ancak en yaygın olanı geçiş hücreli karsinomdur.

TCC

Çoğu mesane kanseri, TCC'dir. TCC ayrıca ürotelyal karsinom olarak da bilinir.

Bu mesane kanseri türü mesanenin içini kaplayan hücrelerde başlar. Bu hücreler ayrıca idrar yolunun diğer kısımlarını da dizer, bu nedenle TCC böbreklerin ve üreterlerin astarını da etkileyebilir.

TCC teşhisi konan herkes genellikle tüm idrar yolunu değerlendirir.

TCC'ler lamina propria veya kas tabakasına yayılıp yayılmadıklarına bağlı olarak istilacı veya istilacı olmayabilir. İnvaziv kanserlerin tedavisi zordur.

Diğer çeşitleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka çeşitli kanser türleri mesanede başlayabilir:

• Skuamöz hücreli karsinom: Bu tip mesane kanserlerinin yaklaşık% 1-2'sini oluşturur. Mesane dokusunun yüzeyindeki ince, düz hücrelerde oluşur. Çoğu skuamöz hücre kanseri invazivdir.
• Adenokarsinom: Mesane kanserlerinin yaklaşık% 1'i adenokarsinomlardır. Mukus salgılayan mesane bezlerinin hücrelerinde bulunur. Çoğu mesane adenokarsinomu invazivdir.
• Küçük hücreli karsinom: Mesane kanserlerinin% 1'inden azı küçük hücreli karsinomlardır. Nöroendokrin hücreler denilen sinir benzeri hücrelerde başlar. Bu tip genellikle hızlı büyür ve kemoterapi ile tedavi gerektirir.
• Sarkom: Bu, mesanenin kas hücrelerinde ortaya çıkan nadir bir mesane kanseri türüdür.

Mesane kanseri tedavisi

Mesane kanseri için ana tedavi formları aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerir:

• ameliyat
• kemoterapi
• biyolojik terapi
• radyasyon tedavisi

Tedavi aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

• kanserin yeri ve evresi
• bireyin genel sağlığı
• yaşları
• kişisel tercihleri

Ameliyat

Hastalığın tüm aşamalarında cerrahi seçenekler mevcuttur:

• Transüretral rezeksiyon (TUR): Bir cerrah bu yöntemi kullanarak evre 0 ve 1 mesane kanserini tedavi edebilir. Küçük tümörleri ve anormal dokuyu çıkarmak için mesaneye bir kesme aleti yerleştireceklerdir. Ayrıca kalan kanserli hücreleri de yakarlar.
• Sistektomi: Eğer kanser daha büyükse veya mesaneye daha derin yayılmışsa, bir cerrah tüm mesaneyi veya sadece kanserli dokuyu kaldırarak bir sistektomi yapabilir.
• Rekonstrüktif cerrahi: Bir sistektomi sonrası bu prosedürün yapılması, vücudun idrar depolaması ve çıkarması için yeni bir yol sağlar. Bir cerrah, mesaneyi veya çevresindeki tüpleri yeniden oluşturmak için bağırsak dokusunu kullanabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini hedeflemek ve öldürmek veya tümörleri küçültmek ve bir cerrahın daha az invaziv bir prosedür kullanmasına izin vermek için ilaçlar kullanır.

Kemoterapi ayrıca ameliyattan önce veya sonra kanseri tedavi edebilir. İnsanlar bu ilaçları oral, intravenöz olarak veya bir kateter kullanarak (bir TUR sonrasında) mesaneye enjeksiyon yoluyla alabilirler.

Biyolojik terapi

Erken evre mesane kanseri tedavisi, bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşmaya teşvik edilmesini içerebilir. Buna biyolojik terapi veya immünoterapi denir.

Biyolojik tedavinin en yaygın şekli Bacillus Calmette-Guerin tedavisidir (BCG). Bir sağlık uzmanı bu bakteri mesaneye yerleştirmek için bir kateter kullanır.

Bakteri daha sonra mevcut olan herhangi bir mesane kanseri hücresiyle savaşabilen bağışıklık sistemi hücrelerini çeker ve aktive eder. Bu tedavi genellikle 6 hafta boyunca haftada bir yapılır, sıklıkla TUR'dan kısa bir süre sonra başlar.

BCG'nin yan etkileri, ateş ve halsizlik gibi grip benzeri etkilere benzer olabilir. Mesanede yanma hissi de oluşabilir.

İnterferon başka bir biyolojik terapi seçeneğidir. Bağışıklık sistemi bu proteinin enfeksiyonla savaşmasını sağlar ve sentetik bir versiyon, bazen BCG ile birlikte, mesane kanseriyle savaşabilir.

Mayıs 2016'da, Gıda ve İlaç İdaresi  hızlandırılmış onay verildi Yerel olarak ileri veya metastatik ürotelyal karsinomu tedavi etmek için atezolizumab (Tecentriq) enjeksiyonları için.

Enjeksiyonların yalnızca şu durumlarda güvenli ve etkili olduğunu açıkladılar:

• Kanser, platin içeren kemoterapi sırasında veya sonrasında ilerledi.
• Kanser, 12 ay neoadjuvan veya adjuvan tedavi ile platin içeren kemoterapi ile ilerlemiştir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi mesane kanseri için daha az görülen bir müdahaledir. Doktorlar kemoterapi ile birlikte önerebilirler.

Mesanenin kas duvarını istila eden kanseri öldürmeye yardımcı olabilir. Ameliyat edilemeyen insanlar için yararlı olabilir.

Tekrarı

Mesane kanseri yüksek nüks riski taşır. Doktorlar genellikle tedaviden sonra düzenli izleme önerir.

Mesane kanseri her zaman çözmez. Bunun yerine, kronik bir durum olabilir. Kanseri kontrol altına almak için düzenli tedavi gerekli olacaktır.

Mesane kanser belirtileri

Erken aşamalarda, ortak belirtiler şunlardır :

İdrarda kan: Bu yaygındır. İdrarın rengini tamamen değiştirmeye mikroskopla tespit edilebilir olmaktan tamamen değişebilir.

İşeme alışkanlıkları: Bir kişinin normalden daha sık idrara çıkması gerekebilir. Bir "dur ve başla" akışı olabilir veya idrar yaparken ağrı veya yanma hissi yaşayabilirler.

Daha sonra evre mesane kanseri aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

• sırt ağrısı
• kilo kaybı
• ayaklarda şişlik
• kemik ağrısı
• idrara çıkma yetersizliği

Mesane kanseri belirtileri, mesane enfeksiyonununkilere benzeyebilir. Belirtiler devam ederse tıbbi yardım almak önemlidir.

Nedenler

Mesane kanserinin nedeni bilinmemektedir , ancak genetik mutasyonlar rol oynayabilir.

Tütün içmek ve kimyasal maddelere maruz kalmak, mesane kanserine yol açan mutasyonlara neden olabilir. Ancak, bunlar insanları farklı şekillerde etkileyebilir.

Bilim adamları genetiği mesane kanserinin önemli bir nedeni olarak görmemektedir. Ancak, bu faktörlerin bir kişiyi tütünün ve bazı endüstriyel kimyasalların etkilerine daha duyarlı hale getirebileceğini öne sürüyorlar.

Risk faktörleri

Bilim adamları, mesane kanseri için sigara içmenin en önemli olduğu belirli risk faktörlerini belirlediler. Sigara içenlerin mesane kanseri geliştirmeleri sigara içmeyenlere göre en az üç kat daha fazladır.

Mesane kanseri riski de yaşla birlikte artar. Tanısı olan kişilerin yaklaşık % 90'ı 55 yaşın üzerindedir. Ortalama tanı yaşı 73'tür.

Diğer risk faktörleri şunları içerebilir :

• mesanede konjenital anomaliler
• kemoterapi ve radyasyon tedavisi
• kronik mesane iritasyonu ve enfeksiyonları
• aromatik aminler ve içme suyunda arsenik dahil, çevredeki bazı kimyasallara maruz kalma
• İnsanların baskı, boyama, kuaförlük ve makinede kullanımda kullandığı bazı maddeler gibi bazı endüstriyel kimyasallara maruz kalma
• ırk, beyazların Afrika kökenli Amerikalı ve İspanyol insanlara göre iki kat daha fazla mesane kanseri riskine sahip olması nedeniyle
• cinsiyet, kadınlardan daha fazla risk altında olduğundan
• Düşük sıvı tüketimi
• kişisel veya aile mesane kanseri öyküsü

Bazı ilaçlar ve pioglitazon (Actos) ve aristolochic acid gibi diyet takviyeleri de riski artırabilir.

Bunlar çoğunlukla, geleneksel tıpta yaygın olarak kullanılan, birthwort veya Dutchman'ın borusu gibi Aristolochia ailesindeki bitkilerden gelir.

Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'ne göre, bu bitkilerde bir toksinin uzun vadede böbrek problemleri ve kanserle bağlantısı olabilir.

Ancak mesane kanseri bu risk faktörleri olmadan bile gelişebilir.

Teşhis

Doktorlar belirtileri ve tıbbi geçmişi hakkında soracaktır. Ayrıca fizik muayene yapacaklar. Aşağıdakiler gibi testler, mesane kanserinin teşhisini ve evrelemesini doğrulamaya yardımcı olabilir.

Sistoskopi

Bir doktor, bir sistoskop kullanarak üretranın ve mesanenin içini inceleyebilir. Bir sistoskop, kamera ve aydınlatma sistemi içeren dar bir tüptür.

Sistoskopi genellikle lokal anestezi içerir ve doktorun ofisinde gerçekleşir. Kişinin genel bir anesteziye ihtiyacı varsa, işlem bunun yerine hastanede gerçekleşir.

Görüntüleme testleri

Aşağıdaki görüntüleme testleri, tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir ve kanserin vücutta yayılıp yayılmadığını ortaya çıkarır:

• Pyelogram: Bir sağlık uzmanı, doğrudan damardan veya bir kateter kullanarak mesaneye kontrast boya enjekte edecektir. Boya, mesanenin ve ilişkili organların ana hatlarını çizerek, röntgende herhangi bir tümörü görünür kılar.
• BT taraması: Bu, doktorların herhangi bir tümörün şeklini, boyutunu ve konumunu belirlemesine yardımcı olabilir.
• Ultrason: Bir doktor, herhangi bir tümörün boyutunu belirlemek ve kanserin mesanenin dışına yakın doku veya organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir ultrason kullanabilir.

İdrar testleri

Birkaç çeşit idrar testi vardır:

• İdrar sitolojisi: Bir tıp uzmanı, kanser hücreleri için numuneyi inceleyecektir. Olumsuz bir sonuç her zaman kanser olmadığını garanti etmez.
• İdrar kültürü: Bir laboratuvar teknisyeni numuneyi bir büyüme ortamına yerleştirir ve bakteri üreme belirtileri olup olmadığını denetler. Daha sonra bakterileri tespit edebilirler. Bu, doktorun kanser yerine enfeksiyondan kurtulmasına yardımcı olabilir.
• İdrar tümör belirteç testleri: Bir laboratuvar teknisyeni, mesane kanseri hücrelerinin salındığı belirli maddeler için bir örneği inceler. Bu testler sıklıkla idrar sitolojisi ile birlikte yapılır.

Biyopsi

Bir sistoskopi sırasında, bir cerrah mesane biyopsisi için numune alabilir. Kanser varsa, bir biyopsi doktora istila kabiliyetini sağlamada yardımcı olabilir.

Bir doktor ayrıca, genellikle BT taraması veya rehberlik amacıyla ultrason kullanarak, bir biyopsi toplamak için ince, içi boş bir iğne kullanabilir.

Aşamaları

Tanı konulduktan sonra yapılan ek testler kanserin evresini belirleyecektir.

Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığını ve hangi tedavinin en uygun seçenek olduğunu belirlediğini açıklar .

Kanseri evrelemenin birkaç yolu var. Bir yöntem beş aşamayı açıklar:

Başlangıç: Kanser hücreleri, mesanenin iç astarının dış yüzeyinde meydana gelir. Bu aşamada, mesane kanseri, mesanenin içi boş kısmına doğru gelişen invaziv olmayan bir papiller karsinom veya rahim iç zarının dışına taşmamış invaziv bir papilloma olacaktır.

1. Evre: Kanser, mesanenin iç astarı içinde meydana gelir, ancak lamina propria veya kas duvarına yayılmadı. Sadece mesane astarının altındaki bağ dokusuna ulaştı.

2. Evre: Kanser kas duvarına girmiştir ancak sadece mesanede kalmaktadır. Mesaneyi saran yağlı tabakaya ulaşmamıştır.

3. Evre: Kanser, duvardan, prostat, uterus veya vajina gibi diğer organları da içeren mesaneyi saran dokuya yayıldı. Bu evrenin yayılma yoluna bağlı olarak birkaç alt tipi vardır. Kanser ayrıca bir lenf düğümüne yayılmış olabilir.

4. Evre: Kanser, lenf düğümleri, kemikler veya akciğerler veya karaciğer gibi diğer organlar gibi vücuttaki uzak bölgelere yayılmış veya pelvik duvar, karın duvarı veya yakın organlara taşınmıştır.

Teşhis aşamasında, bireyin tedavi seçeneklerini ve görünümünü etkileyecektir.

Önleme

Bazı yaşam tarzı faktörlerinden kaçınmak, bir kişinin mesane kanseri riskini azaltmasına yardımcı olabilir.

Bu içerir:

• sigara içmemek
• kimyasallara dikkat etmek
• bol su içmek
• çeşitli meyve ve sebzeleri yemek