Erken başlayan şizofreni olarak da bilinen çocukluk çağı şizofreni, akıl hastalığının nadir ve ciddi bir şeklidir.
Bu durum 13 yaşından küçük çocuklarda (ve genellikle 7 yaşından büyük) başlayan şizofreni olarak tanımlanmaktadır. Başlangıcı ve ciddiyet yaşı dışında, yetişkin şizofreni ile aynıdır.
Çocukluk şizofreni ve otizm
Geçmişte, bazı otistik çocuklar yanlış bir şizofreni tanısı almış olabilir. Şizofreniyi otizmden ve diğer koşullardan ayırt etmek hala bir zorluktur.
Şizofreni çocuklar arasında nadirdir ve bazı semptom ve risk faktörleri otizm ile örtüşebilir. Ayrıca, bazı aile ve genetik çalışmalar otizm ve çocukluk şizofreni arasındaki benzerlikleri belirlemiştir.
Otizmi sınıflandırmak için kullanılan ilk açıklamalar, "atipik ve geri çekilmiş davranış", "anneden ayrı bir kimlik geliştirememe" ve "genel eşitsizlik, gayri safi olgunlaşma ve gelişimdeki yetersizlik" i içerir.
Moleküler genetik bulgular ayrıca gelişimsel bozukluklar ve şizofreni arasında bir örtüşme olduğunu gösterir.
Çocukluk şizofreni belirtileri
Çocuklarda şizofreni belirtileri yetişkinlerde görülenlere benzer, ancak farklı etkileri olabilir.
Semptomlar şunları içerir:
- ruhsal denge bozukluğu
- kuruntular
- çocuğun sesleri duyduğu işitsel halüsinasyonlar
- gelişimsel gecikmeler
- dil zorlukları
- okul çalışması ve sosyal ilişkilerle başa çıkmada zorluk
- duyguları ifade etme güçlüğü
Çocukluk çağı ve yetişkin şizofreni
Herhangi bir kişide şizofreni belirtisi psikozdur - şizofreni psikotik bir hastalıktır. Bu, şizofreninin olumlu belirtileri olarak adlandırılan halüsinasyonlar ve sanrılar nedeniyle gerçeklikle temasın kaybı anlamına gelir.
Şizofreni hastalarında psikoz görülmeden önce, genellikle premorbid veya prodromal denilen bir evre vardır. Bu aşama çocuklarda erişkinlerden daha belirgindir .
Çocukluk çağında şizofrenide premorbid gelişimsel bozukluklar:
- dil bozuklukları
- motor (hareket) etkileri
- sosyal açıklar
İçinde
Ergenlik veya erişkinlikte olağan şizofreni başlangıcıyla karşılaştırıldığında, bu şizofreni 7-13 yaşlarında ortaya çıktığında beyin gelişiminin daha şiddetli ve erken bir bozulma olduğunu göstermektedir.
Halüsinasyonlar, erişkin vakalarda olduğu gibi, genellikle çocukluk çağı şizofreni (işitmeyen sesleri duymak); görsel ve dokunsal (dokunma) halüsinasyonlar daha nadirdir. Sanrının türü çocukluk şizofrenisinde biraz farklıdır - garip yanlış inançlar genellikle çocukluk temalarıyla ilgilidir ve ergenler ve yetişkinlerin yaşadıklarından daha az karmaşıktır.
Şizofrenide gözlenen bilişsel ve motivasyonel bozukluklar (ayrıca negatif semptomlar olarak da adlandırılır) erken başlangıçlı bozuklukta daha belirgindir. Bunlar, duygusal ifadedeki, sosyal etkileşimdeki ve gönülsüzlükteki (karar verme arzusundaki) bozuklukları içerir.
Çalışmalarda şizofrenide düz etki, sosyal etkileşimler, duygusal filmler ve çizgi filmler sırasında yüz ifadelerinin azalması ve yüzleri tanıyamama şeklinde ölçülebilir. Hastaların kendileri bu duygusal eksikliklerle ilgili içgörü eksikliği, normal duygusal deneyimler bildirmektedir.
Erken başlayan şizofreni hastalarının tümü, işleyişinde belirgin bir düşüş göstermektedir. Sosyal ve işlevsel sorunları ve belirtileri yetişkinlerde görülenlere benzer
Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi, çocukluk şizofreni hastalığına özgü hastalık belirtileri listesindeki tipik semptomların bir listesini sunmuştur; şunları içerirler:
- Garip ve eksantrik davranış ve / veya konuşma (sözde düzensiz ve düzensiz semptomlar).
- Televizyonu karıştırmak ve hayalleri gerçeğe dönüştürmek (bir psikoz örneği).
- Aşırı karamsarlık.
- Şiddetli anksiyete (tehdit edici halüsinasyonlar veya sanrıları tehdit etme korkusu nedeniyle).
- Arkadaş edinme ve arkadaşlık yapma zorluğu.
- Çekilme ve giderek daha fazla izole olma.
- Kişisel bakımın kötüleştirilmesi (banyo ile ilgili sorunlar).
Erken başlangıçlı şizofreni
Erken başlangıçlı şizofreni, 13-18 yaş arası bir çocuğun şizofreni ile ilişkili halüsinasyonlar, sanrılar ve bilişsel bozulma yaşadığı zamandır.
Çok erken başlayan şizofreni, belirtiler 13 yaşın altındaki bir çocuğu etkilediğinde kullanılan pediatrik eşdeğerdir. 30.000 çocuktan 1'inin etkilediği düşünülmektedir.
Bir vaka çalışması, çocukların 3 ay veya daha erken yaşlarda alışılmadık algılar yaşamaya başlayabileceğini öne sürdü.
Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) yetişkin, erken başlangıçlı ve çok erken başlangıçlı şizofreni arasında ayrım yapmaz, ancak bazı farklılıklar vardır. Çok erken yaşta semptomlar geliştiren bir çocuğun yetişkin olarak ciddi semptomları olması daha olasıdır.
Tanı
Çok erken başlangıçlı şizofrenide zorluk, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer hastalıklardan ayırt edilerek kesin bir tanı koymaktır:
- Psikotik semptomlar gösteren afektif bozukluklar (duygudurum bozuklukları, hem depresyon hem de bipolar bozukluk).
- Yaygın gelişimsel bozukluklar (otizm gibi).
- Şiddetli kişilik bozuklukları .
Travma sonrası stres bozukluğu ve içgörü olmayan (farkındalık eksikliği ile) obsesif-kompulsif bozukluk dahil olmak üzere çocuklarda diğer durumlar şizofreni olarak yanlış tanı alabilir.
Yukarıda açıklandığı gibi, otizm ve çocukluk şizofreni arasında hem örtüşme hem de karışıklık vardır. Şizofreni hastalarında görülen olumsuz belirtiler, otistik spektrum bozukluklarında görülenlere benzer, yani:
- sosyal geri çekilme
- iletişim bozukluğu
- zayıf göz teması
Çocukluk çağı şizofreni tanısında bir diğer zorluk, diğer çocukluk çağı psikiyatrik hastalıklarında nadir olmayan halüsinasyonların görülmesi ile nadiren yaşanmasıdır.
Yetişkin şizofrenide olduğu gibi, çocuklarda bozukluk için tek bir tanı testi yoktur ve belirtileri açıklayabilecek diğer koşulların ve bozuklukların ortadan kaldırılmasına dayanır.
Şizofreni teşhisine ulaşma kriterleri, yetişkinler için olduğu gibi belki de daha zor olsa da aynıdır. Psikozun teşhisine yardımcı olacak hastalar ve aile için sorular hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Tedavi
Yetişkinlerde psikotik hastalıklarda olduğu gibi, çocuklarda tedavi aynıdır. Halüsinasyon ve yanılsama semptomları (psikoz) antipsikotik adı verilen ilaçlarla tedavi edilir. Bunlar halüsinasyon, yanılsama ve düzensiz düşünce belirtilerini kontrol etmeye yardımcı olur.
Şizofreni hastalarını tedavi etmedeki fark, eski antipsikotiklerin ("tipik" antipsikotik ilaçlar da denir) şizofreni hastalarında olduğu kadar etkili olmadıklarıdır.
Bu nedenle, daha yeni "atipik" antipsikotikler kullanılır: risperidon (ABD'de Risperdal markalı) ve olanzapin (Zyprexa); çizgi ilaçlar
Bununla birlikte, yeni ilaçlar, özellikle çocuklarda kullanıldığında, ilaçlar hastalar tarafından iyi tolere edilse bile, kilo alımı ve glukoz intoleransı dahil yan etkiler üretebilir.
Şizofrenide kullanılan diğer antipsikotik ilaçlar arasında haloperidol (Haldol) ve klorpromazin (Promapar veya Thorazine) bulunur.
Bununla birlikte, antipsikotik tedaviler şizofreniyi tedavi etmez; semptomların yönetilmesi ve psikozun önlenmesi için ilaçların yaşamları boyunca alınması gerekecektir. Benzer şekilde, çocuğun şizofreni almasını engelleyen önleyici önlemler bulunmamaktadır.
Antipsikotiklerle farmakolojik tedavi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.