Pelvik inflamatuar hastalık, kadın üreme organlarının iltihaplanmasıdır. Dokular ve organlar arasında oluşan lifli bantlarla skar oluşumlarına yol açabilir. Rahim fallop tüplerini, yumurtalıkları veya bir kombinasyonu etkileyebilir.
Komplikasyonlar arasında kronik, kalıcı, pelvik ağrı, ektopik gebelik ve infertilite bulunur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, pelvik enflamatuar hastalığı olan 8 kadından 1'i hamile kalmakta zorlanmaktadır.
Çoğu vaka, yayılan vajina veya servikste tedavi edilmeyen bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yaygın bir nedendir, ancak diğer nedenlerden dolayı enfeksiyonlardan gelebilir.
Pelvik inflamatuar hastalık hakkında bilinmesi gerekenler
- Pelvik inflamatuar hastalık genellikle tedavi edilmeyen cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondan veya diğer jinekolojik enfeksiyondan kaynaklanır.
- Belirtiler fark edilmeyebilir, ancak ağrı ve ateş içerebilir.
- Tedavi edilmeyen PID, yara izi, doğurganlık problemleri veya apse yapabilir.
- Tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır , ancak ameliyat gerekebilir.
- Önleme stratejileri, güvenli seks uygulamak ve birden fazla cinsel partnere sahip olmamayı içerir.
Pelvik inflamatuar belirtileri nelerdir?
PID'li birçok kadının hiçbir semptomu yoktur. Semptomlar ortaya çıkarsa, hafif ila ağır arasında değişebilir. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen PID'nin ciddi sonuçları olabilir.
Olası semptomlar şunları içerir :
- Özellikle pelvik bölgede, muhtemelen şiddetli ağrı
- ateş
- yorgunluk
- periyotlar arasında kanama veya lekelenme
- düzensiz adet
- bel ve ağrıda ağrı
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- sıradışı vajinal akıntı
- sık idrara çıkma
- kusma
Bazen semptomlar bir yumurtalık kisti , apandisit , endometriozis veya idrar yolu enfeksiyonu ile benzerlik gösterir. PID 30 güne kadar süren akut, 30 günden uzun sürerse kronik olabilir.
PID tedavisi ile ilgili bir zorluk, semptomların değişken olması ve bazı kadınların hiçbir semptomu olmamasıdır.
Semptomlar yaşayan veya bir CYBE veya başka bir enfeksiyon nedenine maruz kalmış olabileceğini düşünen herkes bir doktora görünmelidir
Komplikasyonlar
PID tedavi edilmezse ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunları içerir :
- doğurganlık sorunlarına yol açabilecek yara izi
- yinelenen PID
- şiddetli pelvik ağrı
- tubo-over apsesi
Pek çok kadın infertilite problemleri için tıbbi tavsiye bulana kadar PID aldıklarının farkında değildir.
PID olan bir kadın, fallop tüplerinin skarlanması nedeniyle yüzde 20'lik bir kısırlık şansı ve gelecekteki ektopik gebelik riski yüzde 9'dur. Kronik pelvik ağrı gelişme olasılığı yüzde 18'dir.
Nedenleri ve risk faktörleri
PID genellikle vajinada başlayan ve servikse yayılan bir enfeksiyonla başlar. Daha sonra fallop tüplerine ve yumurtalıklara geçebilir. Enfeksiyonun nedeni bakteriyel, fungal veya parazitik olabilir, ancak bir veya daha fazla bakteri türü olması daha olasıdır.
Cinsel yolla bulaşan bakteriler PID'nin en sık nedenidir. Chlamydia en yaygın olanıdır, bunu bel soğukluğu izlemektedir. Amerikan Aile Hekimliği (AFP), klamidyalı kadınların yüzde 80 ila 90'ının ve bel soğukluğu olanların yüzde 10'unun hiçbir semptomu olmadığını tahmin ediyor.
Klamidya veya bel soğukluğu olan kadınların yüzde 10 ila 15'i ikincil bir enfeksiyon olarak PID geliştirmeye devam ediyor.
Risk faktörleri
CYBE dışında, bazı risk faktörleri PID geliştirme riskini arttırır.
Bakteriler vajinaya girerse doğum, kürtaj veya düşük. Serviks tam olarak kapanmazsa enfeksiyon daha kolay yayılabilir.
Rahim içine yerleştirilen bir doğum kontrol şekli olan intrauterin bir cihaz (RİA). Bu, PID haline gelebilecek enfeksiyon riskini artırabilir.
Analiz için bir doku örneği alınan endometriyal biyopsi, enfeksiyon ve sonraki PID riskini artırır.
Enfeksiyon ekten pelvise yayılırsa apandisit riski çok az arttırır.
Kimler etkilenir?
Kadınların şu durumlarda PID geliştirme olasılığı daha yüksektir:
- cinsel açıdan aktif ve 25 yaşın altında
- birkaç cinsel partneri olanlar
En sık 15 ila 29 yaş arasındaki kadınlar arasında yaygındır.
Pelvik inflamatuar teşhisi
Bir doktor semptomları soracak ve hassasiyeti kontrol etmek için pelvik bir muayene yapacaktır. Ayrıca klamidya ve bel soğukluğu için de test yapacaklardır.
Rahim ağzından ve belki de idrar yolundan, idrarın içinden aktığı mesaneden tüp bir sürüntü alınabilir. Kan ve idrar testleri olabilir.
Fallop tüplerinde iltihabı kontrol etmek için bir ultrason taraması kullanılabilir.
Bazen, alanı görüntülemek için bir laparoskop kullanılır. Gerekirse, doku örnekleri içinden alınabilir.
Pelvik inflamatuar nasıl tedavi edilir?
Erken tedavi infertilite gibi komplikasyon geliştirme olasılığını azaltır.
Antibiyotik tedavisi
İlk tedavi türü antibiyotik ile yapılır. Doktorun talimatlarını takip etmek ve tüm reçeteyi tamamlamak önemlidir. Bu süre genellikle 14 gün sürer. PID sıklıkla birden fazla bakteri türü içerir, bu nedenle hasta iki antibiyotiği birlikte alabilir.
Testler hangi bakterilerin hastalığa neden olduğunu gösteriyorsa, daha iyi tedavi edilebilir.
PID için antibiyotikler şunları içerir:
- sefoksitin
- metronidazol
- seftriakson
- doksisiklin
Antibiyotikler 3 gün içinde fark etmezse, hasta daha fazla yardım almalıdır. İntravenöz antibiyotik tedavisi veya ilaç değişikliği alabilir.
Yatış ve ameliyat
Yatış : PID'li bir kadın hamile ise veya çok şiddetli belirtileri varsa, hastanede kalması gerekebilir. Hastanede intravenöz ilaç verilebilir.
Ameliyat : Bu nadiren gereklidir, ancak fallop tüplerinde skar varsa veya apse boşaltılması gerekiyorsa gerekebilir. Bu anahtar deliği ameliyatı olabilir veya bir veya her iki fallop tüpünün çıkarılmasını içerebilir.
Doktorlar her iki fallop tüpünü çıkarmamayı tercih eder, eğer çıkarırlarsa kadın doğal olarak hamile kalamaz.
Kadının cinsel partnerinin CYBE için tedavi alması gerekebilir. Partnerin bir CYB'si varsa, tedavi edilmezse ciddi bir nüks riski vardır. Tedavi tamamlanıncaya kadar hasta seksten uzak durmalıdır.
Pelvik inflamatuar nasıl engellenir?
PID ciddi bir durum haline gelebilir, ancak riski en aza indirmenin bazı yolları vardır:
- Özellikle birden fazla seks partnerine sahip olanlar için düzenli tarama yapılması
- cinsel partnerlerin enfeksiyonlar ve CYBE için test edilmesini sağlamak
- Douching, çünkü bu riski arttırır
- prezervatif veya servikal kapak kullanmak ve güvenli seks yapmak
- doğumdan hemen sonra seks yapmamak veya fesih veya hamilelik kaybı
Serviks düzgün bir şekilde kapanana kadar seks devam etmemelidir
