Lösemi nedenleri, tedavisi ve erken belirtileri

Lösemi nedenleri

Lösemi, gelişmekte olan kan hücrelerinin, özellikle beyaz hücrelerin DNA'sının hasar gördüğünde gelişir. Bu, kan hücrelerinin büyümesine ve kontrolsüz bir şekilde bölünmesine neden olur.

Sağlıklı kan hücreleri ölür ve yeni hücreler bunların yerini alır. Bunlar kemik iliğinde gelişir.

Anormal kan hücreleri yaşam döngülerinde doğal bir noktada ölmezler. Bunun yerine daha fazla yer kaplarlar.

Kemik iliği daha fazla kanser hücresi ürettiğinden, sağlıklı beyaz kan hücrelerinin normal şekilde büyümesini ve çalışmasını engelleyerek kanı aşırı kalabalık hale getirir.

Sonunda, kanserli hücreler kandaki sağlıklı hücrelere sayıca fazladır.

Risk faktörleri

Lösemi için çeşitli risk faktörleri vardır. Bu risk faktörlerinden bazılarının lösemi ile diğerlerinden daha önemli bağlantıları vardır:

Yapay iyonlaştırıcı radyasyon: Bu, bazı kanser türleri için diğerlerinden daha önemli bir risk faktörü olmasına rağmen, önceki bir kanser için radyasyon tedavisi görmeyi içerebilir.

Bazı virüsler: İnsan T lenfotropik virüsü lösemi ile bağlantılıdır.

Kemoterapi: Daha önceki bir kanser için kemoterapi tedavisi alan insanlar, daha sonra yaşamlarında lösemi gelişme şansına sahiptir.

Benzen'e Maruz Kalma: Bu, üreticilerin bazı temizlik kimyasallarında ve saç boyalarında kullandıkları bir çözücüdür.

Bazı genetik koşullar: Down sendromlu çocuklar, üçüncü kromozom 21'in bir kopyasına sahiptir. Bu, akut miyeloid veya akut lenfositik lösemi riskini, bu sendromu olmayan çocuklardan daha yüksek olan % 2-3'e yükseltir.

Lösemi ile bağlantılı diğer bir genetik hastalık Li-Fraumeni sendromudur. Bu TP53 geninde bir değişikliğe neden olur.

Aile öyküsü: Lösemili kardeşlerin olması düşük ancak önemli bir lösemi riskine neden olabilir. Bir kişinin lösemiyle özdeş bir ikizinin olması durumunda, kanserin kendi kendine olma ihtimali vardır.

İmmün sistemde kalıtsal problemler: Bazı kalıtsal immün koşullar, hem ciddi enfeksiyonların hem de lösemi riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

• ataksi-telenjiektazi
• Bloom sendromu
• Schwachman-Diamond sendromu
• Wiskott-Aldrich sendromu

İmmün supresyon: Bağışıklık sisteminin kasıtlı olarak baskılanması nedeniyle çocukluk lösemi gelişebilir. Bu, çocuk organlarının reddetmesini önlemek için ilaç aldığı için organ nakli sonrası ortaya çıkabilir.

Bazı risk faktörleri, lösemi ile olan bağlantılarını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyar, örneğin:

• elektromanyetik alanlara maruz kalma
• işyerinde benzin, dizel ve böcek ilaçları gibi bazı kimyasallara maruz kalma
• sigara içmek
• saç boyaları kullanarak

Lösemi türleri

Dört ana lösemi kategorisi vardır:

• akut
• kronik
• lenfositik
• miyeloid

Kronik ve akut lösemiler

Ömrü boyunca beyaz bir kan hücresi birkaç aşamadan geçer.

Akut lösemide, gelişen hücreler hızla çoğalır ve kemik iliğinde ve kanda toplanır. Kemik iliğinden çok erken çıkarlar ve işlevsel değildir.

Kronik lösemi daha yavaş ilerler. Daha olgun, faydalı hücrelerin üretimine izin verir.

Akut lösemi, sağlıklı kan hücrelerini kronik lösemiden daha hızlı yoğunlaştırır.

Lenfositik ve miyeloid lösemiler

Doktorlar lösemiyi, etkiledikleri kan hücresi türüne göre sınıflandırır.

Lenfositik lösemi, kanserli değişiklikler lenfosit yapan kemik iliği tipini etkiliyorsa oluşur. Bir lenfosit, bağışıklık sisteminde rol oynayan beyaz bir kan hücresidir.

Miyelojenöz lösemi, değişiklikler kan hücrelerinin kendilerini değil, kan hücrelerini üreten kemik iliği hücrelerini etkilediğinde meydana gelir.

Akut lenfositik lösemi

5 yaşından küçük çocuklar akut lenfoblastik lösemi riski altındadır . Bununla birlikte, yetişkinleri de etkileyebilir, tipik olarak 50 yaşın üzerinde.  Akut lenfoblastik lösemi kaynaklı her beş ölümden dördü yetişkinlerde görülür.

5 yaşın altındaki çocuklar akut lenfoblastik lösemi geliştirme riski en yüksektir. Bununla birlikte, tipik olarak 50 yaşın üzerindeki yetişkinleri de etkileyebilir.  Akut lenfoblastik lösemi kaynaklı her beş ölümden dördü yetişkinlerde görülür.

Akut lenfoblastik lösemi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kronik lenfositik lösemi

Bu 55 yaş üstü yetişkinler arasında en yaygın olanıdır, ancak daha genç yetişkinler de gelişebilir. Lösemili yetişkinlerin yaklaşık % 25'inde kronik lenfositik lösemi vardır. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür ve nadiren çocukları etkiler.

Kronik lenfositik lösemi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Akut miyeloid lösemi

Akut miyelojenöz lösemi erişkinlerde çocuklardan daha yaygındır , fakat genel olarak nadir görülen bir kanserdir. Erkeklerde kadınlardan daha sık gelişir.

Hızla gelişir ve belirtiler arasında ateş , nefes almada zorluk ve eklemlerde ağrı vardır. Çevresel faktörler bu türü tetikleyebilir.

Burada, akut miyelojenöz hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kronik miyeloid lösemi

Kronik miyelojenöz lösemi çoğunlukla yetişkinlerde gelişir. Amerika Birleşik Devletlerindeki tüm lösemi vakalarının yaklaşık % 15'i kronik miyeloid lösemidir. Çocuklarda bu tür nadirdir.

Löseminin tedavisi

Tedavi seçenekleri, bir kişinin sahip olduğu lösemi tipine, yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olacaktır.

Lösemi için birincil tedavi kemoterapidir.

Tedavi erken başlarsa, bir kişinin remisyona girme şansı daha yüksektir.

Tedavi türleri şunlardır:

Kemoterapi: Doktor damla ya da iğne kullanarak damardan ilaç verir. Bunlar kanser hücrelerini hedef alır ve öldürür. Bununla birlikte, kanserli olmayan hücrelere de zarar verebilir ve saç dökülmesi , kilo kaybı ve bulantı gibi ciddi yan etkilere neden olabilirler.

Akut miyeloid löseminin primer tedavisi kemoterapidir. Bazen doktorlar kemik iliği nakli önerebilir.

Hedefli terapi: Bu tedavi türü, kanser hücrelerini diğer hücreleri etkilemeden hedefleyen ve yan etki riskini azaltan tirozin kinaz inhibitörlerini kullanır. Örnekler arasında imatinib, dasatinib ve nilotinib bulunur.

Kronik miyeloid lösemili birçok insan, imatinib'e cevap veren bir gen mutasyonuna sahiptir. Bir çalışma imatinib tedavisi alan kişilerin 5 yıllık sağkalım oranının % 90 civarında olduğunu bulmuştur.

İnterferon tedavisi: Bu, lösemi hücrelerinin gelişimini ve yayılmasını yavaşlatır ve sonunda durdurur. Bu ilaç, bağışıklık sisteminin doğal olarak ürettiği maddelere benzer şekilde etki eder. Ancak, ciddi yan etkilere neden olabilir.

Radyasyon terapisi: Akut lenfositik lösemi gibi belirli lösemisi olan kişilerde, doktorlar bir nakil öncesi kemik iliği dokusunu tahrip etmek için radyasyon terapisi önermektedir.

Ameliyat: Ameliyat sıklıkla dalağın çıkarılmasını içerir, ancak bu kişinin sahip olduğu lösemi tipine bağlıdır.

Kök hücre nakli: Bu prosedürde, uzmanlar mevcut kemik iliğini kemoterapi, radyasyon terapisi veya her ikisi ile tahrip eder. Daha sonra, kanserli olmayan kan hücreleri oluşturmak için yeni kök hücreleri kemik iliğine akıtırlar.

Bu prosedür kronik myeloid lösemi tedavisinde etkili olabilir. Lösemili genç insanların yaşlılardan daha başarılı bir nakil geçirme olasılığı daha yüksektir.

Lösemi belirtileri

Lösemi belirtileri aşağıdakileri içerir:

Zayıf kan pıhtılaşması: Bu, kişinin kolayca çürümesine veya kanamasına ve yavaşça iyileşmesine neden olabilir. Ayrıca vücutta küçük kırmızı ve mor lekeler olan peteşiler de gelişebilir. Bunlar kanın pıhtılaşmadığını gösterir.

Olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri kan pıhtılaşması için çok önemli olan trombositleri doldurduğunda Petechiae gelişir.

Sık görülen enfeksiyonlar: Beyaz kan hücreleri, enfeksiyonla mücadele için çok önemlidir. Beyaz kan hücreleri düzgün çalışmıyorsa, kişi sık sık enfeksiyon kapar. Bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerine saldırabilir.

Anemi: Daha az etkili kırmızı kan hücresi mevcut olduğunda, bir kişi anemik hale gelebilir. Bu, kanlarında yeterince hemoglobin bulunmadığı anlamına gelir. Hemoglobin vücutta demir taşır. Demir sıkıntısı, zor nefes solumasına ve cildin solmasına neden olabilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• mide bulantısı
• ateş
• titreme
• gece terlemeleri
• grip benzeri semptomlar
• kilo kaybı
• kemik ağrısı
• yorgunluk

Karaciğer veya dalak şişerse, kişi kendini tok hissedebilir ve daha az yiyerek kilo kaybına neden olabilir.

Kilo kaybı, genişlemiş bir karaciğer veya dalak olmadan da oluşabilir. Baş ağrısı , kanserli hücrelerin merkezi sinir sistemine  girdiğini gösterebilir.

Ancak, tüm bunlar diğer hastalıkların belirtileri olabilir. Lösemi tanısını doğrulamak için konsültasyon ve test gereklidir.

Lösemi tanısı

Doktor fiziki muayene yapar ve kişisel ve aile hekimliği öyküsünü ister. Anemi bulgularını kontrol ederler ve genişlemiş bir karaciğer veya dalak kontrol edilir.

Ayrıca laboratuvarda değerlendirme için bir kan örneği alınır.

Doktor lösemiden şüpheleniyorsa, kemik iliği testi önerebilir. Bir cerrah, uzun, ince bir iğne kullanarak, genellikle kalçadan bir kemik merkezinden kemik iliğini çıkarır.

Bu, löseminin varlığını ve tipini tanımlamalarına yardımcı olabilir.