Küme baş ağrıları günde birkaç kez meydana gelir. Birdenbire başlar, sınırlı bir süre dayanır ve çok acı verici olabilir.
Ataklar döngüsel olarak gerçekleşir. Küme dönemi olarak bilinen bir dizi düzenli atak, birkaç gün, hafta veya ay sürebilir. Bunu, baş ağrısı olmayan remisyon dönemleri takip eder.
Küme baş ağrıları yaygın değildir.
Küme baş ağrılarına bakış
Küme baş ağrıları hakkında bazı önemli noktalar;
- Küme baş ağrıları normalde başın bir tarafını ve göz çevresindeki alanı etkiler. Başın etkilenen tarafında kızarık bir göz ve burun tıkanıklığı olabilir.
- Kuzey ülkelerinde, sonbaharda daha yaygındır.
- 1000 kişiden 1'ini etkilerler ve erkeklerin etkilenmesi daha olasıdır.
- Bir küme genellikle aniden görünür, bir saat kadar sürer, sonra aniden kaybolur.
- Bir atak veya küme döneminde, baş ağrıları sık görülür. Remisyon sırasında ağrı oluşmaz.
Tedavi
Küme baş ağrıları için bir tedavi yoktur, ancak sumatriptan gibi ilaçlar ve oksijen tedavisi dahil diğer tedaviler, atakların görülme sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
Tedavi, bazı semptomları hafifletmeyi, baş ağrıları süresini kısaltmayı ve sıklığını azaltmayı amaçlar.
Aspirin veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler etkili değildir, çünkü ağrı o kadar hızlı başlar ve biter ki, ilaç etki göstermeden baş ağrıları muhtemelen ortadan kalkar.
Küme baş ağrıları için ilaçlar ve tedaviler ya onları önlemeyi ya da süreyi kısaltmayıı amaçlar.
Hızlı etkili tedaviler
Hızlı rahatlama sağlayabilecek tedaviler şunları içerir:
Yüzde 100 oksijen teneffüs edilmesi : Dakikada 7 ila 10 litrede bir maskeden oksijen solunması 15 dakika içinde önemli bir rahatlama sağlayabilir. Bir oksijen tüpü ve regülatörün elinizin altında olması her zaman pratik değildir, ancak bazı küçük üniteler mevcuttur. Oksijen tedavisi, semptomları hafifletmek yerine yalnızca semptomları erteleyebilir.
Enjekte edilebilir sumatriptan : Triptanlar migreni tedavi edebilen bir ilaç sınıfıdır. Sumatriptan 5-hidroksitriptamin (5-HT) reseptörleri için bir agonist olarak görev yapar. Migrenleri tedavi edebilir ve küme baş ağrılarından hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Zolmitriptan bir burun spreyi, ancak sadece bazı hastalar için etkilidir. Yetişkin dozu, 6 miligram (mg) enjeksiyondur. En az bir saat arayla 24 saatlik bir sürede iki enjeksiyon yapılabilir.
Kontrolsüz hipertansiyon ( yüksek tansiyon ) veya iskemik kalp hastalığı olan kişiler bu ilacı almamalıdır.
Dihidroergotamin : Bu, bazı insanlar için etkili bir ağrı kesicidir. İntravenöz veya inhale edilebilir. Bir tıp uzmanının intravenöz doz vermesi gerekecektir. Inhaler formu etkilidir ancak daha az etkilidir.
Octreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR) : Bunlar bir beyin hormonu olan somatostatinin sentetik versiyonlarıdır. Enjekte edilir. Küme baş ağrıları için etkili bir tedavi yöntemidir ve hipertansiyon veya iskemik kalp hastalığı olanlar için güvenli kabul edilir.
Lokal anestezik burun damlası : Lidokain (Xylocaine), küme baş ağrıları için etkili bir tedavi yöntemidir.
Cerrahi : Bu, ilaç tedavileri işe yaramazsa veya kişi ilaçlara tahammül edemiyorsa bir seçenek olabilir. Ancak, bu nadirdir. Sadece bir kez yapılabilir ve sadece kafanın bir tarafında ağrı çekenler için uygundur.
Cerrahi prosedürler şunları içerir:
- Geleneksel cerrahi: Cerrah trigeminal sinirin bir kısmını keserek gözün arkasındaki ve etrafındaki bölgede rahatlama sağlar. Göze zarar verme riski vardır.
- Gliserol enjeksiyonu: Gliserol, yüz sinirlerine enjekte edilir. Bu etkili tedavi diğer cerrahi işlemlerden daha güvenlidir.
Muhtemel gelecekteki tedaviler
Bazı yeni tedavi seçenekleri araştırılmaktadır.
Oksipital sinir stimülasyonu : Oksipital sinirin üzerine küçük bir cihaz implante edilir. Elektrotlar aracılığıyla darbeleri gönderir. Kullanımı kolay ve güvenli görünüyor.
Derin beyin stimülasyonu : Bu, küme baş ağrılarının zamanlaması ile bağlantılı gibi görünen hipotalamusta bir stimülatörün yerleştirilmesini içerir. Bu, beyindeki elektriksel etkileri değiştirir.
Hipotalamusu hedef alan tedaviler bazı araştırmacılar tarafından kabul edilir. Beyin stimülasyonu, diğer tedavilere cevap vermeyen hastalar için "şu anda en çekici seçenek" olarak tanımlanmaktadır.
Ancak, güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Önleyici tedavi
Küme baş ağrısı olan çoğu kişi kısa ve uzun süreli ilaç almaktadır. Her kümenin periyodu sona erdiğinde, kısa süreli tedaviler durur, ancak uzun süreli olanlar devam edebilir.
Ataklar sık sık meydana gelirse veya biri 3 haftadan fazla sürerse, koruyucu tedaviler önerilir. Kişi baş ağrıları başladığı anda tedavi görecek ve baş ağrıları sona erene kadar devam edecektir.
Kısa süreli ilaçlar
Bunlar, uzun süreli ilaçlardan biri çalışmaya başlayana kadar alınır.
Örnekler şunları içerir:
- Kortikosteroidler : Steroidler ağrıları azaltır. Bunlar yeni semptomları olan veya uzun remisyon dönemleri ve kısa küme dönemleri olanlar için yardımcı olabilecek hızlı etkili, önleyici bir ilaçtır.
- Ergotamin (Ergomar) : Bu geçici olarak vücuttaki kan damarlarını daraltır. Gece yatmadan önce, dilin altında veya bir rektal fitil olarak alınır. Ergotamin triptanlarla alınamaz. Uzun süre veya kişinin zayıf kan dolaşımı varsa kullanılmamalıdır.
- Oksipital sinirde anestezik: Anestezi enjekte etmek, başın arkasında yer alan bu siniri uyuşturur. Sonuç olarak, sinir yolu boyunca dolaşan ağrı mesajları engellenir. Bu tedavi, uzun süreli koruyucu bir ilaç başlar başlamaz kesilir.
Uzun süreli ilaçlar
Küme dönemi boyunca uzun süreli ilaçlar alınır. Bazı insanlar birden fazla uzun süreli ilaca ihtiyaç duyabilir.
- Verapamil (Calan, Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri : Bunlar kümelenme döneminde alınır ve sonra bazı kişilerin uzun süreli kullanmaları gerekmesine rağmen yavaş yavaş azalır. Yan etkileri kabızlık , bulantı, yorgunluk , şişmiş ayak bilekleri, düşük tansiyon (hipotansiyon) ve baş dönmesidir. Doz arttırılırsa düzenli kalp izlemesi gerekecektir.
- Lityum karbonat , örneğin, lityum (Lithobid, Eskalith): Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanıldığında, kronik küme baş ağrılarının önlenmesinde de etkilidir. Yan etkileri idrara çıkma, diyare ve titreme artmaktadır. Yan etkilerin yoğunluğu genellikle doktorun değiştirebileceği dozajla ilişkilendirilir. Düzenli kan testleri olası böbrek hasarını kontrol eder.
- Divalproex (Depakote) ve topiramat (Topamax) gibi nöbet önleyici ilaçlar da küme baş ağrıları için uzun vadeli etkili tedavilerdir.
Belirtiler
Belirtiler, genellikle uyarmadan, hızla başlayan yoğun ağrı şeklindedir. Ağrı zonklama yerine süreklidir. Delici, kesici ve yakıcı olarak tanımlanmıştır.
Genellikle göz çevresinde başlar ve daha sonra yüz, boyun ve omuzlar dahil başın diğer kısımlarına yayılabilir. Ağrı bir tapınakta veya bir yanakta bulunabilir. Başın bir tarafında kalır.
Ayrıca olabilir:
- huzursuzluk
- kızarıklık, şişme, ağrının yanındaki gözün sulanması
- ağrı tarafında tıkalı, tıkalı veya burun akıntısı
- soluk ten
- yüz terleme
- göz kapağı ağrısı
Ağrı gece boyunca bir kişiyi uyandırabilir ve her gece aynı saatte ortaya çıkabilir.
Birey, ağrı epizotları boyunca, rahatsızlığı hafifletmek amacıyla ileri geri sallanabilir.
Her küme 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, ancak genellikle bir saatten fazla olamaz. Her gün bir ile üç küme oluşabilir.
Ataklardan sonra ağrı gider, ancak kişi çok yorgun hissedebilir.
Küme baş ağrısının neden oluştuğu tam olarak belli değil.
Araştırmalar, bir atak sırasında, beynin vücut ısısını, açlığı ve susuzluğu kontrol eden bir bölgesi olan hipotalamusta daha fazla aktivite olduğunu buldu.
Beynin bu bölgesi, kan damarlarının genişlemesine neden olan ve bu şekilde beyine daha fazla kan akışı sağlayan kimyasallar salgılayabilir. Bu, baş ağrısına neden olabilir.
Bunun neden bir sır olduğu, ancak alkolün, sıcaklıktaki ani bir yükselişin veya sıcak havalarda egzersiz yapmanın atakları tetikleyebileceği bir gerçektir.
Küme baş ağrılarının döngüsel doğası, hipotalamusta yer alan biyolojik saate bağlı olduklarını göstermektedir.
Araştırmacılar, küme baş ağrısı çeken kişilerin, atak sırasında genellikle alışılmadık düzeyde melatonin ve kortizol olduğunu bulmuşlardır.
Alkol dışında, küme baş ağrıları herhangi bir gıda tüketimine bağlı değildir ve zihinsel stres ya da endişe ile ilişkilendirilmemiştir . Alkol, yalnızca bir kişi küme periyodunun ortasındaysa tetikleyici olarak işlev görür.
Küme baş ağrıları ve kalp hastalığının tedavisinde kullanılan nitrogliserin gibi bazı ilaçlar arasında bir bağlantı olabilir.
Kuzey ülkelerinde, ataklar sonbahar ve ilkbahar aylarında daha sık olma eğilimindedir. Sıcaklıktaki aşırı farklılıklar bir atak sırasında bir bölümü tetikleyebilir. Sıcaklıktaki değişim genellikle vücut sıcaklığındaki hızlı yükselmeyle bağlantılıdır.
Küme baş ağrısının nedenleri belirsiz kaldığından, bunların önlenmesi için kanıtlanmış yaşam tarzı önlemleri yoktur.
Aşağıdaki baş ağrısı riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Alkolden kaçınma: Baş ağrısı olduğunda, alkolden uzak durmak atak sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Bazı ilaçlardan kaçınma: Inhale nitrogliserin, kan damarlarının genişlemesine veya genişlemesine neden olur ve baş ağrısı kümesi ataklarına bağlanır.
- Sıcak havalarda egzersiz yapmaktan kaçınmak: Bu, küme baş ağrısını tetikleyebilir.
- Düzenli vücut sıcaklığını korumak: Vücut sıcaklığındaki ani bir artış, hassas kişilerde baş ağrısını tetikleyebilir.
- Sigarayı bırakmak: Küme baş ağrısı çeken kişilerin önemli bir yüzdesi, nüfusun geri kalanına kıyasla sigara içiyor. Kanıtlanmamış olmasına rağmen, sigarayı bırakmak yardımcı olabilir.
- Düzenli bir uyku düzeninin sürdürülmesi: Küme baş ağrıları uyku rutinindeki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir.
Aşağıdakiler biraz rahatlama sağlayabilir:
- Melatonin, gece meydana gelen saldırıların tedavisinde yardımcı olabilir.
- Burun içine uygulanan Kapsaisin baş ağrısının şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Ancak, çalışmalar etkinliklerini doğrulamamıştır.
Küme baş ağrıları günlük rutinde bozulmaya neden olabilir ve bu stres ve depresyona neden olabilir. Bir danışman, başa çıkma stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir.
Küme baş ağrıları ve migrenlerin ikisi de şiddetli baş ağrısı formlarıdır, ancak farklıdırlar ve farklı tedavilere ihtiyaç duyarlar.
Bir migren atağından önce, kişi genellikle yanıp sönen ışıklar veya zikzak çizgiler dahil olmak üzere bir dizi görsel rahatsızlıklar yaşayacaktır. Bir migren atağı 72 saate kadar sürebilir ve genellikle bulantı, kusma ve ışığa duyarlılık içerir.
Bir küme baş ağrısı aniden başlar ve biter ve kısa sürer. Sık sık tıkanıklık, sulu gözler ve burun akıntısı gösterir. Normalde kafanın sadece bir tarafını etkiler ve sulanan göz aynı taraftadır.
Migren hastası bir kişi atak sırasında uzanmayı tercih eder, ancak küme baş ağrıları olan insanlar uzanmanın acıyı daha da kötüleştirdiğini söylüyor.
Bir küme süresi genellikle 1 ila 12 hafta sürer. Genellikle ilkbahar ve sonbahar aylarında benzer takvim anlarında başlarlar.
Epizodik küme baş ağrıları : Normalde 1 hafta ile 3 ay arasında süren (nadir durumlarda bir yıla kadar sürebilmelerine rağmen) bir dizi ağrılı baş ağrısı, ardından ağrı olmadan 6 ila 12 ay remisyonla takip edilir. Sonra dönem kendini tekrar eder.
Kronik küme baş ağrıları : Küme dönemi birkaç ay, bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir. Remisyon dönemleri kısadır ve belki de bir ay sürer.
Bir küme dönemi şunlardan oluşabilir:
- günlük olaylar, semptomların her gün birkaç kez göründüğü
- 15 dakikadan 3 saate kadar süren bir atak
- Her gün aynı saatlerde meydana gelen ataklar
- gece gerçekleşmesi daha olası olan ataklar
Küme baş ağrıları için risk faktörleri şunları içerir:
- Cinsiyet: Bu baş ağrısı çekenlerin yaklaşık yüzde 6'sı erkektir.
- Yaş: Küme baş ağrılarının çoğu 20 yaşından sonra başlar.
- Etnik soylar: Küme baş ağrıları, Afrikalılar arasında iki kat daha yaygındır.
- Sigara: Küme baş ağrısı olan erkeklerin çoğu sigara içiyor.
- Alkol tüketimi: Alkol, küme ağrı döneminde önemli bir tetikleyici gibi görünmekte, ancak remisyonda değil.
- Genetik: Yakın bir aile üyesinin küme baş ağrıları varsa, bunlara sahip olma şansı daha yüksektir.
Düzenli olarak baş ağrısı çeken herkes doktora görünmelidir. Tedavi sıklıkla semptomları hafifletebilir ve altta yatan nedenlerden herhangi birini bulmak gerekebilir.
