Kuduz, genellikle bir hayvanın ısırığı veya çizmesi ile yayılan bir virüstür. Belirtiler ortaya çıktığında, hastayı kurtarmak için genellikle çok geçtir.
Amerika Birleşik Devletlerinde, her yıl 1 ila 3 kişi kuduz olmaktadır. 2008'den 2017'ye kadar ABD, sekiz tanesi ülke dışında 23 vaka görülmüştür. Tıp, farkındalık ve aşılama programlarındaki gelişmeler 1970'lerden beri kuduz insidansını azaltmıştır.
Bununla birlikte, küresel olarak, bir sorun olmaya devam etmektedir ve her yıl on binlerce ölüm, çoğunlukla Güneydoğu Asya ve Afrikanın kırsal bölgelerinde kuduzdan kaynaklanmaktadır. Enfeksiyonların yüzde 95'inden fazlasına köpekler neden olur.
Kuduza hızlı bakış:
- Kuduz, enfekte bir hayvan ısırığı ile neredeyse her zaman bulaşan viral bir hastalıktır.
- Kuduzların olduğu coğrafi bir bölgede bir ısırık alan herkes aynı anda tedavi almalıdır.
- Tedavinin başarılı olması için semptomlar ortaya çıkmadan önce verilmelidir.
- Belirtileri nörolojik problemleri ve ışık ve su korkusunu içerir.
- Evcil hayvanlar için aşı gereksinimlerinin takibi kuduzun önlenmesine ve kontrol altına alınmasına yardımcı olur.
Kuduz nedir?
Kuduz, esasen enfekte bir hayvandan gelen bir ısırıktan yayılan viral bir enfeksiyondur. Rabdovirüs ailesinin bir RNA virüsüdür.
Erken tedavi olunmazsa genellikle ölümcüldür.
Virüs vücudu iki yoldan biriyle etkileyebilir:
- Periferik sinir sistemine doğrudan girer ve beyne göç eder.
- Konak dokusunun bağışıklık sisteminden güvenli olduğu kas dokusu içinde çoğalır. Buradan sinir sistemine nöromüsküler yoluyla girer.
Sinir sisteminin içine girdikten sonra, virüs beynin akut iltihabı üretir. Ardından koma ve ölüm gelir.
İki tür kuduz vardır.
Öfkeli veya ensefalitik kuduz : Bu, insan vakalarının yüzde 80'inde görülür. Kişinin hiperaktivite ve hidrofobi yaşama olasılığı daha yüksektir
Paralitik veya "dilsiz" kuduz : Paralizi baskın bir semptomdur.
Bulaşma
Kuduz, en çok sokak köpeklerinin bulunduğu ülkelerde, özellikle Asya ve Afrika'da yaygındır.
Tükürük içinden geçirilir. Bir kişi enfekte olmuş bir hayvandan bir ısırık alırsa veya enfekte olmuş bir hayvandan gelen tükürük açık bir yaraya ya da gözler veya ağız gibi bir mukoza zarı içinden geçerse kuduz gelişebilir.
ABD'de rakunlar, çakallar, yarasalar, kokarcalar ve tilkiler virüsü yayması en muhtemel hayvanlardır. Kuduz taşıyan yarasalar, birbiriyle sınır olan 48 eyalette bulunmuştur.
Herhangi bir memeli virüsü barındırabilir ve bulaştırabilir, ancak kemirgenler gibi daha küçük memelileri,
Kuduz belirtileri
Kuduz beş farklı aşamada ilerler:
- inkübasyon
- prodrom
- akut nörolojik dönem
- koma
- ölüm
Kuluçka dönemi
Bu belirtilerin ortaya çıkmasından önceki zamandır. G
Isırık beyne ne kadar yakınsa, etkileri o kadar çabuk ortaya çıkar.
Belirtiler ortaya çıktığında, kuduz genellikle ölümcüldür. Virüse maruz kalmış herhangi biri, belirtileri beklemeden bir kerede tıbbi yardım almalıdır.
Prodrom
Erken dönem grip benzeri semptomlar şunları içerir :
- 38 derece veya daha yüksek ateş
- baş ağrısı
- kaygı
- genellikle iyi hissetmemek
- boğaz ağrısı ve öksürük
- mide bulantısı ve kusma
Bunlar 2 ila 10 gün arasında sürebilir ve zamanla kötüleşir.
Akut nörolojik dönem
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere nörolojik semptomlar gelişir:
- karışıklık ve saldırganlık
- kısmi felç, istemsiz kas seğirmesi ve rijit boyun kasları
- kasılmalar
- hiperventilasyon ve solunum zorluğu
- hipersalivasyon veya çok fazla tükürük üretmek ve muhtemelen ağzınızda frothing
- yutma zorluğu nedeniyle su veya hidrofobi korkusu
- halüsinasyonlar, kabuslar ve uykusuzluk
- erkeklerde priapizm veya daimi ereksiyon
- fotofobi veya ışık korkusu
Bu evrenin sonuna doğru nefes almak hızlı ve tutarsız hale gelir.
Koma ve ölüm
Eğer kişi komaya girerse, ventilatöre bağlanmadıkça ölüm birkaç saat içinde gerçekleşir.
Kişi bu aşamada çok nadir iyileşir.
Kuduz neden su korkusu yaratır?
Kuduz eskiden hidrofobi olarak biliniyordu çünkü su korkusuna neden oluyormuş gibi görünüyor..
Yutmaya çalışırken boğazdaki yoğun spazmlar tetiklenir. Suyu yutma düşüncesi bile spazmlara neden olabilir. Korku buradan gelir.
Meydana gelen aşırı tükürük, muhtemelen virüsün sinir sistemi üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.
Birey tükürüğü kolayca yutabilirse, virüsün yeni bir yayılma riskini azaltacaktır.
Kuduz tanısı
Bir ısırık sırasında, bir hayvanın kuduz olup olmadığını veya bir enfeksiyon geçirip geçirmediğinden emin olmanın kesin bir yolu yoktur.
Laboratuar testleri olabilir
Bu nedenle, hasta normalde doğrulanmış bir teşhis için beklemeden bir kerede profilaktik tedavi sürecine başlayacaktır.
Bir insan, hayvan ısırığını takiben viral ensefalit belirtileri geliştirirse, kuduz olmuş gibi tedavi edilmelidir.
Kuduz tedavisi
Bir kişi kuduzu olan bir hayvan tarafından ısırılırsa veya çizilirse veya hayvan açık bir yara yalarsa, birey derhal herhangi bir ısırığı ve çizikleri sabunlu su, povidon iyot veya deterjanla 15 dakika boyunca yıkamalıdır. Bu, viral parçacıkların sayısını en aza indirebilir.
O zaman derhal tıbbi yardım almalılardır.
Maruz kaldıktan sonra ve semptomlar başlamadan önce, bir dizi atış virüsün gelişmesini engelleyebilir . Bu genellikle etkilidir.
Stratejiler şunları içerir:
Hızlı etkili bir kuduz dozu immün globulin : En kısa sürede verilir, ısırık yarasına yakın olarak verilir, bu virüsün bireye bulaşmasını önleyebilir.
Bir dizi kuduz aşısı : Bunlar, önümüzdeki 2 ila 4 hafta boyunca kola enjekte edilecektir. Bunlar vücudu, virüs bulduğunda savaşması için eğitir.
Hayvanın kuduz olup olmadığını bulmak genellikle mümkün değildir. En kötüsünü kabul etmek ve atışların seyrine başlamak en güvenli yoldur.
Az sayıda insan kuduzdan kurtuldu, ancak çoğu vaka semptomlar geliştikçe ölümcül. Bu aşamada etkili bir tedavi yoktur.
Semptomları olan bir kişi mümkün olduğu kadar rahat yapılmalıdır. Solunum yardımına ihtiyaçları olabilir.
Önleme
Kuduz ciddi bir hastalıktır, ancak bireyler ve hükümetler kontrol etmek ve önlemek için harekete geçebilir ve bazı durumlarda bunu tamamen ortadan kaldırabilir.
Stratejiler şunları içerir:
- Tüm hayvanlar için düzenli antirabik aşılar
- Bazı ülkelerden hayvan ithalatının yasaklanması veya kısıtlanması
- Eğitim bilgisi ve farkındalığı
Kırsal Kanada ve ABD'de, ajanslar, kuduzlu yaban rakunlarının sayısını azaltmak için oral aşı içeren yemleri düşürmüştür.
Bireysel önlemler
Bireyler, kuduza yakalanma olasılığını azaltmak için bazı güvenlik kurallarına uymalıdır.
- Evcil hayvanların aşılanması: Kedinizi, köpeğinizi, yaban gelincini ve diğer evcil hayvanları ya da çiftlik hayvanlarını ne sıklıkta aşılayacağınızı ve aşıları devam ettirmeniz gerektiğini öğrenin.
- Küçük evcil hayvanları koruyun: Bazı evcil hayvanlar aşılanamaz, bu yüzden vahşi avcılarla teması önlemek için kafes içinde veya evin içinde tutulmaları gerekir.
- Evcil hayvanları kapalı tutun: Evcil hayvanlar evdeyken güvenli bir şekilde kapatılmalı ve dışarıdayken denetlenmelidir.
- Askıları yerel makamlara bildirin: Dolaşan hayvanları görürseniz, yerel hayvan kontrol yetkilileri veya polis departmanlarıyla irtibata geçin.
- Vahşi hayvanlara yaklaşmayın: Kuduz hayvanlarının normalden daha temkinli olmaları muhtemeldir ve insanlara yaklaşma olasılıkları daha yüksektir.
- Yarasaları evden uzak tutun: Yarasaların yuvalarını engellemek için evinizi kapatın. Zaten mevcut olan yarasaları kaldırmak için bir uzmana danışın.
2015 yılında bir kadın kuduzdan öldü.
İnsanlar, ısırık izleri veya başka bir dış yaralanma belirtisi olmasa bile, vahşi bir hayvanla karşılaştıktan sonra tıbbi yardım almaya teşvik edilir .
Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
ABD'de aşılar evcil köpeklerde kuduzları kontrol etmektedir. Bununla birlikte, arasında
ABD'de her yıl 60 ila 70 köpek ve yaklaşık 250 kedinin kuduz olduğu bildirilmektedir. Bunların çoğu aşılanmamıştır ve yarasa gibi vahşi hayvanlar yoluyla virüse maruz kalmıştır.
Seyahat
Kuduz prevalansı farklı ülkelerde çok değişkendir. Vahşi bir köpek popülasyonu olmayan ülkelerde, oranlar oldukça düşüktür.
Kuduz Antarktika ve Kuzey Kutbu hariç 150 ülkede ve tüm kıtalarda bulunur. Yeni Zelanda, Avustralya, Mauritius ve Seyşel Adaları gibi adalara doğal izolasyonlarından yardım edilmektedir.
Afrika ve Asya, kuduzun en yaygın olduğu kıtalar. Hindistan en fazla vaka sayısına sahiptir.
Son yıllarda, kuduz kontrol programları nedeniyle Güney Amerika ve Karayipler'de kuduz yaygınlığı önemli ölçüde düşmüştür. Resmi rakamlar 1990 yılında 250 vaka olduğunu, ancak 2010 yılına kadar 10'dan az olduğunu gösteriyor.
Kuduzlarin yaygın olduğu bir bölgeye seyahat eden ya da mağaracılık ya da kamp yapma gibi kuduz olabilecek vahşi hayvanlarla temas etmeleri muhtemel etkinliklere katılan herkes, doktorlarına aşılarını sormalıdır.