Kaposi Sarkomu nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Kaposi sarkomu nedir?

Kaposi sarkomu çok merkezli bir vasküler tümördür. Bu, kan damarlarını etkilediği ve aynı anda vücudun birçok bölgesinde yumuşak doku üzerinde gelişebileceği anlamına gelir.

Kan damarlarını ve lenfatik damarları kaplayan endotel hücrelerinde ortaya çıkar. Kaposi sarkomu, bu hücrelerin daha hızlı büyümesini ve normalden daha uzun süre hayatta kalmasını sağlar.

Zayıf bağışıklık sistemi olan kişilerde Kaposi sarkomu riski yüksektir. Buna HIV'li insanlar, organ nakli sonrası bağışıklık sistemini baskılamak için ilaç alan bireyler ve bağışıklığı yaşla azalmış yaşlı yetişkinler dahildir.

Kaposi sarkomu deride, ağızda veya lenf bezleri veya akciğerler gibi vücudun diğer bölümlerinde tümörlerin gelişmesine neden olur. Kaposi sarkomu cildi etkilediğinde, lezyonlar genellikle bacaklarda veya yüzde görülür. Bu lezyonlar genellikle zararsızdır. Bununla birlikte, karaciğer, sindirim sistemi veya akciğerlerdeki kaposi sarkomu lezyonları tipik olarak daha şiddetlidir.

Neredeyse tüm kaposi sarkomu lezyonları KSHV'den viral DNA içerir. KSHV var birkaç iletim modu . Organ nakli ve tükürük dahil olmak üzere cinsel ve cinsel olmayan temaslar yoluyla yayılabilir.

Kaposi sarkomu türleri

Dört ana kaposi sarkomu tipi vardır:

• Salgın KS: Bu kaposi sarkomunun en yaygın şeklidir. Bu tip evre 3 HIV tanısı alan kişilerde gelişir. Doktorlar KS'yi AIDS'i tanımlayan bir hastalık olarak görüyorlar. Bu, bir kişi kaposi sarkomu geliştirdiğinde, HIV'den ziyade AIDS tanısı alabilecekleri anlamına gelir. Bununla birlikte, iyi yönetilen HIV ve saptanamayan viral yükü olan bazı insanlar hala kaposi sarkomu geliştirmektedir.
• Klasik KS: Bu daha çok Doğu Avrupa, Akdeniz ve Orta Doğu kökenli yetişkinlerde görülür. Erkekler, klasik kaposi sarkomunu kadınlardan daha fazla yaşar. Bu tip diğer tiplerden daha yavaş gelişen lezyonlar sunar.
• Endemik KS: Ayrıca Afrika kaposi sarkomu olarak da bilinen bu form, ekvatoral Afrika'da nispeten yaygındır. Genellikle 40 yaşın altındaki insanlarda gelişir. Bu, Afrika’daki en yaygın kaposi sarkomu türü idi, ancak Afrika’da AIDS görülme sıklığının artmasıyla birlikte, epidemik kaposi sarkomu şimdi en yaygın olanıdır.
• Latrogenic KS: Bu aynı zamanda nakli ile ilgili kaposi sarkomu olarak da bilinir. İnsanlar organ nakli sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar aldıktan sonra bu tip gelişebilirler. Bir kişi KSHV taşırsa, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak, kaposi sarkomu geliştirmelerine neden olabilir.

Burada HIV hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kaposi sarkomu belirtileri

Kaposi sarkomlu insanlar her zaman belirti veya semptom göstermezler. Bununla birlikte birçok insanda, cilt lezyonları hastalığın varlığını daha açık bir şekilde gösterir.

Kaposi sarkomu genellikle ciltte aşağıdaki özelliklere sahip işaretler sunar:

• kahverengi, mor, pembe veya kırmızı lekeler veya macules
• mavi-mordan siyaha kadar değişen plak ve nodüllerde birleşme eğilimi
• ara sıra şişlik ve dışa doğru büyüme veya yumuşak doku veya kemiğe içe doğru büyüme

Eğer tümör bir mukozal lezyon ise, maküller, plaklar veya tümörler mavi veya menekşe gibi görünebilir. Bu, ağız veya boğazdaki tümörler gibi bir mukozal doku lezyonudur.

Bir gastrointestinal kaposi sarkomu lezyonu kanlı dışkıya neden olabilir. Bu lezyonlar tipik olarak semptomsuzdur. Nadiren ağrı, ishal veya fiziksel tıkanmaya neden olabilirler.

Kaposi sarkomu akciğerlerin astarını etkilerse, tıkanma nedeniyle nefes darlığına neden olabilir. Akciğer üzerindeki kanama lezyonu, bireyin öksürdüğü mukusun içine kan sızdırabilir.

Farklı türlerin farklı sunumları olma eğilimindedir:

• Salgın KS: Bu, diğer türlerden daha agresif olup, genellikle yüz ve gövde üzerinde birden fazla lezyon oluşturur. Endemik Kaposi sarkomlu insanlar tipik olarak Dahili tümörler geliştirir.
• Klasik KS: Bu genellikle alt bacakların derisinde ve özellikle ayak bileklerinde ve ayak tabanlarında az sayıda lezyonla sonuçlanır. Deri lezyonları diğer Kaposi sarkomu tiplerine göre daha yavaş büyür. Klasik Kaposi sarkomlu insanlar nadiren iç tümörleri geliştirir.
• Endemik KS: Bazı endemik KS formları klasik Kaposi ile aynı görünürken, diğer tipler lenfatik sistemi ve iç organları etkiler.
• Latrogenic KS: Bu daha aniden ortaya çıkabilir. Lezyonlar genellikle ciltte kalır, ancak bu her zaman böyle değildir.

Cilt kanseri ve döküntüleri tanıma hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kaposi sarkomu tanısı

Bir numunenin laboratuvar muayenesi, doktorun ciltte şüpheli bir KS lezyonunu doğrulamasına yardımcı olabilir. Genellikle bu örneği lokal anestezi gerektirebilecek bir yumruk biyopsisi ile toplarlar.

Bir doktor, örneğin 3. evre HIV'li kişilerde olduğu gibi iç kaposi sarkomu tümörlerine sahip olduğundan şüpheleniyorsa, aşağıdakileri de içeren başka testler kullanabilir:

• göğüs ve karın BT veya X-ışını taramaları
• bronkoskopi
• gastrointestinal endoskopi

Kaposi sarkomu tanımlamak için rutin bir yöntem yoktur ve aynı anda birden fazla lezyon ortaya çıkabilir. Bu, doktorların izole bir tümörü erken saptamasını zorlaştırabilir.

Bastırılmış bir bağışıklık sistemine sahip olanlar gibi risk altındaki insanlar kaposi sarkomu için düzenli kontrollerden geçebilirler.

Doktorlar çoğu kansere ev sahipliği yapmak için spesifik, resmi olarak yetkilendirilmiş sistemleri kullanır. Bununla birlikte, KS'nin ilerlemesini hazırlarken AIDS Klinik Araştırmalar Grubu (ACTG) sistemini kullanırlar.

ACTG sistemi şunlara bakar:

• tümörün kapsamı
• bağışıklık sisteminin durumu
• vücutta veya sistemik hastalıkta yer almanın kapsamı

Araştırmacılar şu anda KS lezyonlarını tespit etmek için invaziv olmayan bir prosedür olan cilt ultrasonunun kullanımını araştırmaktadır.

Kaposi sarkomu tedavisi

Pek çok insan tümörlerinde ağrı hissetmez ve tedavi gerektirmez.

Bununla birlikte, kaposi sarkomunun tedavi seçenekleri, diğer kanser türleri için önerilen doktorlara benzer. Bunlar şunları içerir:

• cerrahi dahil yerel tedavi
• radyasyon tedavisi
• kemoterapi
• immünoterapi

Kaposi sarkomu tedavisi, bağışıklık sisteminin sağlığını korumaya odaklanır. Bu genellikle HIV'i hedeflemeyi veya immün sistemi baskılayıcı ilaçlar kullanmayı içerir.

Antiretroviral tedavi (ART), kaposi sarkomu tedavisini daha etkili kılan anti-HIV ilaçlarının bir kombinasyonudur. Bir doktor onları kemoterapinin yanı sıra kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak önerebilir.

Bu, yalnızca kaposi sarkomu tümörleri bulunan 3. evre HIV'li insanlarla ilgilidir. Bu tedavi, bir kişinin bağışıklık sistemini HIV yükünü azaltarak iyileştirmeyi amaçlar.

İlaç tedavisi nedeniyle baskılanmış bağışıklık sistemi olan insanlar, ilaçlarını değiştirerek veya azaltarak kaposi sarkomunu yönetebilirler.

Kaposi sarkomunu için yerel tedaviler şunları içerir:

• bir cerrahın bir neşter veya küret kullanarak bir lezyonu çıkardığı cerrahi eksizyon
• bir cerrahın sıvı azot kullanarak ciltteki lezyonu dondurmaya çalıştığı kriyoterapi
• bir cilt uzmanının bir lezyonu yok etmek için elektrik kullandığı elektrokoagülasyon

Çoklu lezyonlar lenf bezlerini etkilediğinde, doktor tipik olarak doğrudan lezyonlara radyasyon tedavisi uygular.

Sağlık uzmanları bazen, klasik kaposi sarkomlu kişilerde olduğu gibi, yüzeysel tümörleri tedavi etmek için imiquimod kremini önermektedir. Bu krem ​​virüslerle savaşır ve bağışıklık sistemini güçlendirir.

Bir doktor, vinblastin gibi bazı kemoterapi ilaçlarını doğrudan tümörün içine enjekte edebilir.

Bununla birlikte, birçok insan vinblastin ile istenmeyen yan etkiler yaşar. Sonuç olarak, araştırmacılar araştırıyor diğer lokalize tedavi türleri sodyum tetradesil sülfat gibi. Bir doktor daha agresif kaposi sarkomu formları için intravenöz (IV) kemoterapi ilaçları önerebilir.

Kaposi sarkomu için immünoterapi, bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırmak için tetikler. İnterferon-alfa, immünoterapinin bir şeklidir. Bir tıp uzmanı kas dokusuna interferon enjekte eder.

Burada, kriyoterapi hakkında daha fazla bilgi edinin.