Rektal prolapsus, rektumun bir kısmının anüsten dışarı çıkmasıdır. Rektum kalın bağırsağın son kısmıdır ve dışkı geçmeden önce depolandığı yerdir.
Prolapsus, rektum vücudun içine girmediğinde ve anüsten dışarı çıktığında etkili bir şekilde kendini tersine çevirdiğinde meydana gelir.
Amerikan Kolon ve Rektum Cerrahları Derneği , her 100.000 kişide 3'ten daha azını etkilediğini tahmin ettiği için rektal prolapsus nispeten nadir bir durumdur.
Rektal prolapsusa hızlı bakış:
- Rektal prolapsus zamanla kademeli olarak belirginleşmeye meyillidir.
- Genellikle pelviste zayıf kaslarla ilişkilidir.
- Derhal ve gerektiği gibi tedavi edilmezse, komplikasyonlar olabilir.
- Tedavi yaşa, genel sağlığa ve prolapsusun nedenine bağlı olacaktır.
Rektal prolapsus türleri
Üç tip rektal prolapsus vardır:
- Tam kalınlık : Rektum duvarının tam kalınlığı anüsün dışına çıkar. Bu en yaygın rektal prolapsus türüdür. Kısmi veya tam bir çıkıntı olabilir.
- Mukozal : Yalnızca anüs astarı (mukoza olarak bilinir) anüsün dışına çıkar.
- İç : Rektum kendi üzerine katlanır ancak anüs içinden dışarı çıkmaz.
Rektal prolapsus nedenleri, risk faktörleri ve ilgili koşullar
Doktorlar bazılarının neden aldığını tam olarak anlamamasına rağmen, rektal prolapsus ile ilişkili çeşitli risk faktörleri ve nedenleri vardır.
Aşağıdakiler dahil çeşitli şeyler tarafından tetiklenebilir:
Rektal prolapsusla ilişkili sinirleri etkileyen bazı nörolojik durumlar da vardır:
- çoklu skleroz
- lomber disk hastalığı
- omurga tümörleri
- alt sırt veya pelvis yaralanması
Rektal prolapsus erişkinlerde çocuklardan daha yaygındır ve özellikle 50 yaş ve üzeri kadınlarda, erkeklerden etkilenme olasılığı altı kat daha fazladır.
Rektal prolapsusu olan kadınların çoğu 60'larında, çoğu erkek 40 yaş veya daha gençtir.
Yaşlı kadınlarda, rektal prolapsus sıklıkla prolapsus uterus veya mesane ile aynı anda ortaya çıkar. Bunun nedeni pelvik taban kaslarındaki genel zayıflıktır.
Rektal prolapsus belirtileri ve komplikasyonlar
İlk başta, kişi ancak bağırsak hareketi olduğunda anüsünden çıkan bir şişlik görebilir.
Başlangıçta, kişi rektal prolapsusu tekrar içeri itebilir. Zamanla, prolapsusu kalıcı olarak çıkıntı yapabilir ve bir kişi prolapsiyi geri itemez.
Zaman geçtikçe, bir kişi öksürdüğünde, hapşırdığında veya ayağa kalktığında rektal prolapsus olabilir. Rektal prolapsusu olan bazı insanlar bunu "bir topun üzerinde oturmak" gibi tanımlamıştır .
Bazı insanlar, prolapsun çıkmayacağı konusunda farklı olan iç rektal prolapsusu yaşayabilir. Ancak, kişi bağırsak hareketi sırasında her şeyi geçmemiş gibi hissedebilir.
Rektal prolapsusun diğer semptomları:
- vakaların yaklaşık yüzde 50 ila 75'inde meydana gelen bağırsak hareketlerini kontrol etmede zorluk
- rektumdan çıkan parlak kırmızı kan
- rahatsızlık
- kabızlık, rektal prolapsusu olan kişilerin yaklaşık yüzde 25 ila 50'sinde bulunur
Komplikasyonlar şunları içerir:
- Boğulmuş prolapsus : Bu rektumun bir kısmı sıkışıp kaldığında ve kan akışını keserek dokunun ölmesine neden olur. Bu kangreni geliştirebilir ve alan kararacak ve düşecektir. Nadirdir ve ameliyat gerektirir.
- Soliter rektal ülser sendromu : Mukozal prolapsus mevcut, rektumun dışarı çıkma kısmında ülser gelişebilir. Bu komplikasyon genellikle ameliyat gerektirir.
- Tekrarlayan prolapsus : Rektal prolapsus ameliyatı olan kişilerin gelecekte bir noktada başka bir prolapsusu olabilir.
Ne zaman doktora görünmek gerekir?
Her ne kadar rektal prolapsus, acil bir tıbbi sorun olarak tanımlanmamasına rağmen, rahatsız edici, utanç verici olabilir ve kişinin zihinsel ve fiziksel yaşamı üzerinde önemli bir olumsuz etkisi olabilir.
Bu nedenle, en kısa sürede doktora görünmek için rektal prolapsus belirtileri veya semptomları fark eden herkes için esastır.
Bir kişi rektal prolapsus tedavisi gördüğü zaman, inkontinans ve sinir hasarı gibi kalıcı sorunların ortaya çıkma ihtimalini arttırır .
Rektal prolapsus tanısı
Rektal prolapsusu teşhis etmek için, doktor kişinin tıbbi geçmişine bakar, onlara semptomlarını sorar ve fiziki muayene yapar.
Fizik muayenesinde doktorun rektuma yağlanmış, eldivenli bir parmağını sokması gerekir. Bu rahatsız edici ve muhtemelen utanç verici olsa da, acı verici olmamalıdır ve kesin bir tanı için çok önemlidir.
Teşhisi netleştirmek veya aşağıdakileri içeren diğer işlemleri ekarte etmek için başka testler gerekebilir:
- Proktografi : Bağırsak hareketi sırasında rektum ve anal kanalı gösteren bir röntgen.
- Kolonoskopi : Kalın bağırsak ve rektuma yakından bakmak için kolonoskop adı verilen uzun, esnek, tüp benzeri bir kamera yerleştirilmiştir.
- Endoanal ultrason : İnce bir ultrason probu, bağırsakları kontrol etmek için kullanılan kaslara bakar
Tedavi ve yönetim seçenekleri
İlk durumda, kabızlık tedavisi önemlidir. Bu, meyve, sebze ve kepekli tahıllar gibi lif içeriği yüksek olan yiyeceklerin tüketilmesiyle sağlanabilir.
Bir kişinin sıkışmadan bağırsak hareketi yapmasına yardımcı olan kabarık laksatifler de önerilebilir, ayrıca bol su içebilirsiniz.
Bu işe yaramazsa, ameliyat önerilebilir. Ameliyat türü bir dizi faktöre bağlı olacaktır:
- prolapsus türü
- kişinin yaşı
- diğer tıbbi problemler
- kişinin kabız olup olmadığı
Rektal prolapsus için iki genel cerrahi tip vardır:
- Karın : Karın içinden karın duvarındaki bir kesik veya birkaç kesik ile girilir. Genellikle tam kalınlıkta prolapsus için kullanılır.
- Perineal : Prolapsus rektumun tam kalınlık segmentini kesmeyi içerir. Genel anestezi yapamayan insanlar için uygundur.
Rektal prolapsus, kazık olarak da bilinen hemoroid ile karıştırılabilir. Bunun nedeni her iki koşulun da bağırsağın son bölümünü etkilemesi ve benzer semptomlara sahip olmasıdır.
Rektal prolapsus rektal duvarı etkilerken, hemoroitler anal kanaldaki kan damarlarını etkiler. Bu iki durum farklı tedavi gerektirir, bu nedenle doğru tanıyı almak önemlidir.
Önleme
İnsanların rektal prolapsusları denemek ve önlemek için yapabilecekleri bazı yaşam tarzı değişiklikleri vardır:
- bol miktarda lif yemek
- bol su içmek
- düzenli egzersiz
- bir bağırsak hareketi sırasında aşırı zorlanmadan kaçınmak
