Meme rekonstrüksiyon cerrahisi hakkında bilinmesi gerekenler

Meme rekonstrüksiyonu ameliyatı nedir?

Meme rekonstrüksiyonunun amacı, bir mastektomi veya lumpektomiden sonra bir veya her iki memeyi de yeniden biçimlendirmek veya yeniden şekillendirmektir.

Mastektomi, bir cerrahın meme kanserini tedavi etmek veya önlemek için genellikle meme başı ve areola dahil olmak üzere tüm memeyi çıkardığı cerrahi bir prosedürdür.

Lumpektomi, daha küçük bir tümör içeren bir meme bölümünün çıkarılmasıdır.

Her ne kadar birçok faktör en uygun meme rekonstrüksiyon tipini belirlemeye yardımcı olsa da, iki ana seçenek vardır:

• İmplantlar veya protezler: Bu tür ameliyatlarda silikon veya salin implantlar kullanılır.
  
• Otolog veya deri flep ameliyatı: Bu yöntem vücudun başka bir kısmından doku kullanır.
  

Bazı durumlarda, bir cerrah memenin veya göğüslerin daha doğal bir şekilde yeniden inşası için her iki tekniğin bir kombinasyonunu kullanabilir. Ek teknikler, eğer kanser tedavisi bunları etkilediyse cerrahın meme ucunu ve çevresini yeniden inşa etmesine yardımcı olabilir.

Meme rekonstrüksiyonu mastektomi veya lumpektomi sırasında yapılabilir. Buna derhal yeniden yapılanma denir.

Ancak, gecikmiş yeniden yapılanma da bir seçenektir. Mastektomi iyileştikten ve diğer kanser tedavileri sona erdikten sonra bir kişi yeniden yapılanmayı seçebilir.

Seçenekler

Bu bölüm implantlar ve deri flep cerrahisi hakkında daha fazla ayrıntı sunmaktadır.

İmplantlar

Bir memeyi implantlarla yeniden yapılandırırken, cerrah önceki göğüs dokusunun yerine deri veya kas altına silikon veya salin implantları yerleştirir.

Çoğu insan için bu iki aşamalı bir prosedürdür. İlk aşamada, cerrah kalan göğüs derisinin veya pektoralis kaslarının altına bir doku genişletici yerleştirir.Genişletici, kalan dokuyu yavaş yavaş geren geçici bir salin implantı olarak işlev görür.

Kişi ameliyattan sonra tamamen iyileştikten sonra, cerrah haftalık olarak deriden doku genişleticiye steril salin veya tuzlu su enjekte edecektir. Bu balon yavaş yavaş büyür, üst üste binen cilt ve kas, meme kişinin rahat olduğu bir boyuta ulaşana kadar gerilir.

Göğüs dokuları iyileştiğinde ve cerrah implantlara hazırlanırken doku genişleticiye yeterli miktarda salin eklediğinde, implantları yerleştirmek için ikinci prosedürü uygularlar.

Cerrah doku genişleticileri çıkarır ve bir silikon veya salin implant ile değiştirir. Genellikle orijinal yara izini tekrar açarlar. Bu genellikle prosedürün göğüste yeni yara izi bırakmaması anlamına gelir.

Bazı durumlarda, cerrah mastektomi sırasında doku genişletici kullanmadan kalıcı bir salin veya silikon implantı yerleştirebilir.

Deri flep ameliyatı

Cilt flep ameliyatı ile cerrah, vücudun başka bir kısmından doku alır ve göğsü yeniden oluşturmak için göğsüne taşır.

Cerrah genellikle bu dokuyu karından çıkarır. Bununla birlikte, kalça, sırt veya uyluk da dahil olmak üzere vücuttaki diğer yerlerden gelebilir.

Deri flep ameliyatı, vücudun bir bölgesinden diğerine doku transferini gerektirdiğinden oldukça karmaşıktır. Bu ameliyat için iki yöntem vardır:

• serbest flep ameliyatı
• pedikül flep ameliyatı

Serbest flep cerrahisinde, cerrah memeye yerleştirmek için dolaşım sağlayan dokuyu ve kan damarlarını tamamen çıkarır.

Kan damarlarını planlanan yerleşim bölgesinde göğüsteki diğer kan damarlarına dikerler. Bu kan damarları çok küçüktür, bu nedenle cerrah mikrocerrahi adı verilen bir prosedürde bunları dikmek için bir mikroskop kullanacaktır.

Pedikül flep cerrahisinde, cerrah nakledilen dokuyu kan damarlarından tamamen çıkarmayacaktır. Bunun yerine, doku vücuda bağlı kalır ve cerrah genellikle memeyi oluşturmak için bunu göğse döndürür.

Cerrah genellikle pedikül flebi cerrahisi için karın veya sırt dokusunu kullanır.

Ameliyat olmaya karar vermek

Meme rekonstrüksiyon ameliyatı geçirmeyi seçmek kişisel bir seçimdir. Birçok kişi, mastektomi yaptıktan sonra göğüslerinin kaybına yas tutar veya ciddi anksiyete ve kendi kendine imge problemleri yaşar.

Birçok kişi bu nedenle meme rekonstrüksiyonu ameliyatı yapmayı tercih ediyor. Bununla birlikte, meme rekonstrüksiyonunu seçtikten sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı önemli kararlar devam etmektedir:

• Ameliyat türü
• ameliyat ne zaman
• yeniden yapılanmış memeyi diğer memeyle eşleştirmek için her iki göğüste ameliyat yapıp yapmamak
  

Bir kişinin ve cerrahının en iyi meme rekonstrüksiyonuna karar vermesine yardımcı olan bazı faktörler şunlardır:

kişinin vücut tipi, çünkü ince insanlar vücudun başka bir yerinde cilt flep ameliyatı yapmak için yeterli dokuya sahip olmayabilir

• sigara içip içmedikleri de dahil olmak üzere genel sağlık
  
• kanserin yeri, şiddeti ve türleri
• kişinin almış olabileceği radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi diğer kanser tedavileri
• Ameliyatın bir memede mi yoksa her iki memede mi gerekli olduğu
• Bir kişinin sahip olmak istediği ameliyatların sayısı
• kişinin ameliyattan ne kadar çabuk iyileşmek istediği
• Sigorta poliçelerinin kozmetik veya seçmeli tedavileri kapsaması

İyileşme

Meme rekonstrüksiyonu büyük cerrahidir. Bir kişi hem implant rekonstrüksiyonundan hem de flep rekonstrüksiyonundan sonra hastanede birkaç gün geçirmeyi bekleyebilir.

İnsanların memeleri tamamen yeniden yapılandırmak için birden fazla ameliyat gerekebilir. Deri flep ameliyatı implantlar kullanılarak yapılan rekonstrüksiyondan daha uzun bir iyileşme süresine sahiptir.

Her iki cerrahi de birini 2 aya kadar günlük aktivitelerin çoğunda gerçekleştiremeyen birini terk eder. Bununla birlikte, bir veya iki göğsünü kaybetmenin psikolojik etkisi bundan daha uzun sürebilir.

Meme rekonstrüksiyonu ameliyatından sonraki ilk 2 ayda, insanlar yaşayabilir:

• yorgunluk
• göğüslerde ve cerrahın karın, sırt veya kalça gibi cilt flebi ameliyatı sırasında dokuyu çıkardığı bölgede ağrı, morarma, şişme veya ağrı
  
• kolların başının kaldırılması gibi hareket kısıtlamaları
  

Bir kişi muhtemelen ameliyat sonrası dikiş ve drenaj tüplerine ihtiyaç duyacaktır.

İlk iyileşme döneminde doktor, bireyi rahat ettirmek için ağrı kesici ilaçlar önerebilir. Ayrıca, şişliği azaltmak için elastik bir destek sutyeninin kullanılmasını önerebilirler.

Yeniden yapılandırılmış göğüsler, kişinin doğal göğüslerine tam olarak benzemez veya aynı düzeyde bir his sağlar. Bununla birlikte, zamanla bir miktar sansasyon geri gelebilir.

Riskler ve komplikasyonlar

Bir kişinin meme rekonstrüksiyonu yapılırken karşılaşabileceği riskler ve komplikasyonlar şunları içerir:

• kanama veya kan pıhtıları
• enfeksiyon
• anestezi ile olası komplikasyonlar
• memede veya donör bölgede sıvı birikmesi (cilt flep ameliyatı için)
• aşırı yorgunluk
• yavaş yara iyileşmesi

Ameliyattan sonra oluşabilecek ek komplikasyonlar şunlardır:

• ciltte, yağda veya doku flepinde gelişebilecek doku ölümü veya nekroz
  
• donör bölgesinde kas gücü kaybı (cilt flep ameliyatı için)
  
• meme veya meme ucu hissindeki değişiklikler
  
• komplikasyonlar ortaya çıkarsa daha fazla cerrahi prosedüre ihtiyaç vardır
  
• düzensiz göğüsler
• ihareket, rüptür, sızıntı veya skar dokusu gibi implant ile ilgili sorunlar
• implantların çıkarılması gerekliliği

Ameliyatın ilk aşamalarından sonra bazen ek prosedürler gerekebilir. Küçük revizyon ameliyatları genellikle mastektomi ve implant veya flep rekonstrüksiyonundan birkaç ay ila birkaç yıl sonra ve kemoterapi veya radyasyon terapisi gibi herhangi bir ilave tedaviden sonra yapılır.

Meme rekonstrüksiyonu gerekli olabilir. Bu işlem sırasında, bir cerrah meme ucuna benzeyen bir yumru yapmak için yeniden yapılandırılmış göğüste küçük cilt parçalarını birlikte diker. Bir kişi daha sonra bir areola görünümü oluşturmak için bu meme ucuna ve etrafındaki deriye dövme yaptırmayı seçebilir.

Bazı insanlar meme başının yeniden yapılandırılmamasını ve bunun yerine yükseltilmiş bir meme ucu oluşturmak için gölgelendirme kullanan bir 3D meme dövmesi yaptırmayı tercih eder.

Diğer revizyon ameliyatları, bir cerrahın, yağ elde etmek için gövde veya uylukta liposuction uyguladığı, daha sonra herhangi bir oyuk, divot veya kontür düzensizliğinin görünümünü iyileştirmek üzere yeniden yapılandırılmış göğüslerin çevresine enjekte edecekleri yağ greftini içerebilir.

Bir insan birkaç seansta yağ grefti isteyebilir, çünkü zamanla vücut cerrahın göğüslere yerleştirdiği yağın bir kısmını emebilir.

Bu küçük ameliyatlar minimum iyileşme süresi gerektirir, bu nedenle doktor genellikle kişiyi prosedürle aynı gün taburcu edebilir.

Burada, cilt koruyucu mastektominin faydalarını öğrenin.

Alternatifler

Mastektomi yapılan herkes meme rekonstrüksiyonunu seçmez veya seçmez. Herkesin meme kanseri iyileşmesi ile farklı bir yolculuğu vardır ve çoğu zaman zor ve dönüştürücü bir zaman olan bu süreçte onlara destek olmak için çeşitli seçenekler mevcuttur.

Bazı insanlar, sütyenlerinden ya da vücutlarına bağlı bir protez meme giymeyi tercih eder. Bu yapay vücut parçaları doğal göğsün görünüşüne ve hissine benzer ve vücuda duruşlarını destekleyen dengeleme ağırlığı sağlar.

Doktorlar, bu seçeneği seçen bir kişinin yalnızca vücut tamamen iyileştikten sonra protez giymeye başlamasını önerecektir. Bazı sigorta şirketleri mastektomisi olan insanlar için meme protezini kapsar.

Diğer insanlar mastektomi sonrası kozmetik ayar yapmamayı seçebilirler. Daha fazla ameliyat olmak istemeyebilir veya protezleri rahatsız edici bulabilirler. Ancak, diğer insanlar hızlı bir şekilde göğüslerinin yeni şekline adapte olurlar.

Değişmiş bir vücut şekline sahip olmak, göğüs dokusunun göğsün bir tarafından çıkarılmasından sonra herhangi bir sağlık riski oluşturmaz.

Bununla birlikte, bir göğsü çıkarılmış olan insanlar postür sorunlarının farkında olabilir ve özellikle büyük göğüsleri varsa ağırlık dengesizliği nedeniyle sırt ağrısı yaşayabilirler.

Meme rekonstrüksiyonunun uygun olup olmadığını görmek için kişi göğüs cerrahı ve plastik cerrah ile konuşmalıdır.