Kemik kanseri hakkında bilinmesi gerekenler, nedenleri ve çeşitleri

Kemik kanserinin türleri

Birkaç çeşit kemik kanseri vardır.

Birincil kemik kanserleri

Kemikteki tümörler ya iyi huylu (kanserli olmayan) ya da kötü huyludur (kanserli). İyi huylu tümörler orijinal sitelerinin ötesine yayılmaz. Kötü huylu tümörler daha agresiftir ve büyüme ve yayılma riski daha yüksektir.

İyi huylu kemik tümörlerine örnekler:

• kemik tümörü
• osteoid osteoma
• osteokondroma
• enchondroma
• anevrizmal kemik kisti
• kemiğin lifli displazisi
  

Kemik osteoblastomu ve dev hücreli tümörü, benign olarak başladıktan sonra malign hale gelebilir. Genellikle uzak bölgelere yayılmadan agresif olurlar ve tümörün yakınındaki kemiğe zarar verirler.

Kötü huylu primer kemik tümörlerine örnekler:

• osteosarkom
• kondrosarkoma
• Ewing sarkoması
• malign fibröz histiyositoma
• fibrosarkomu
• kordoma
• diğer sarkomlar

Multipl miyelom, bir veya daha fazla kemik tümörüne yol açabilen bir kan kanseridir. Belirli kemiklerde belirli kemik kanserleri gelişir. Örneğin, teratomlar ve germ hücre tümörleri esas olarak kuyruk kemiğinde görülür.

Osteosarkom

Bu tip kanser, kemik oluşturan hücreler olan osteoblastlarda gelişir.

Osteosarkom en yaygın kemik kanseri türüdür. St.Jude’un Çocuk Araştırma Hastanesi'ne göre, 10-19 yaş arası çocuklar ve ergenler en yüksek osteosarkom riskine sahiptir ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gençler arasında üçüncü en yaygın kanserdir.

Aşırı kemik büyümesine neden olan bir hastalık olan Paget’in kemik hastalığına sahip olması da osteosarkom riskini artırır.

Ewing sarkomu

Ewing sarkom genellikle pelvis, göğüs duvarı, shinbone veya uyluk kemiğinde gelişir. Bununla birlikte, yağ, kas veya kan damarları gibi yumuşak dokuları desteklemede de gelişebilir. Bu, akciğerler gibi vücuttaki uzak bölgelere sıklıkla yayılan hızla büyüyen bir tümördür. En sık 10-19 yaş arası ergenlerde görülür.

Çocuklarda ve gençlerde ikinci en yaygın kemik kanseri olmasına rağmen, çok nadirdir

Kondrosarkom

Kondrosarkom genellikle yetişkinlerde gelişir. Eklemleri çizen ve daha sonra kemiğe yayılan bir tür bağ dokusu olan kıkırdakta başlar.

En yaygın olarak, üst bacak, pelvis ve omuzlarda gelişir. Kondrosarkom genellikle yavaş büyür.

Bu en çok 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerde yaygındır.

Kordoma

Bu omurganın çok nadir bir kanseridir. Genellikle yaşlı erişkinlerde omurga ve kafatasının tabanlarında gelişir.

Çocuklar ve ergenler de kordoma gelişebilir. Bu olduğunda, kordoma genellikle boyun ve kafatasının tabanında büyümeye başlar.

İkincil kemik kanserleri

Bunlar yetişkinlerde en yaygın kemik kanserleridir.

Bir kanser vücudun başka bir yerinden kemiğe yayıldığında gelişir. Çoğu kanser kemiklere yayılabilir. Bununla birlikte, meme ve prostat kanseri olan kişilerin özellikle ikincil kemik kanseri geliştirme riski yüksektir. Doktorlar bunu kemik metastazı olarak biliyorlar.

BBu tip kanser, kanda aşırı kalsiyum olan ağrı, kırık ve hiperkalsemiye neden olabilir.

Kemik kanseri tedavisi

Kemik kanseri tedavisinin tipi, aşağıdakileri içeren çeşitli faktörlere bağlıdır:

• kemik kanseri türü
  
• vücuttaki yeri
• ne kadar agresif
• yayılmış olup olmadığı

Kemik kanserini tedavi etmek için birkaç yaklaşım vardır.

Ameliyat

Cerrahi, tümörü ve onu çevreleyen bazı kemik dokusunu çıkarmayı amaçlamaktadır. Kemik kanseri için en yaygın tedavidir. Bir cerrah kanserin bir kısmını terk ederse büyümeye ve nihayetinde yayılmaya devam edebilir.

Ekstremite koruyucu cerrahi veya ekstremite kurtarma cerrahisi, uzuvun kesilmesine gerek kalmadan cerrahi müdahalenin meydana geldiği anlamına gelir. Bununla birlikte, bir kişinin uzuvu tekrar kullanması için rekonstrüktif cerrahiye ihtiyacı olabilir.

Cerrah, kayıp kemiğin yerini almak için vücudun başka bir kısmından kemik alabilir veya yapay bir kemiğe sığabilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir doktorun kanser varlığını tamamen ortadan kaldırmak için bir uzuv amputasyonu yapması gerekebilir. Cerrahi yöntemler geliştikçe bu durum giderek daha nadir hale gelmektedir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi birçok kanserin tedavisinde yaygındır. Bir uzman, onları yok etmek için yüksek enerjili X-ışınlarına sahip kanser hücrelerini hedefler.

Kişi ameliyatın yanında radyasyon tedavisi alabilir. Kemik kanseri için ameliyata ihtiyaç duymayan insanlar radyasyon tedavisi için de aday olabilirler.

Ewing sarkomu için standart bir tedavi ve diğer kemik kanserleri için kombinasyon tedavisinin düzenli bir parçasıdır.

Kombinasyon tedavisi, başka bir tedavi türü ile kombine radyasyon tedavisidir. Bu bazı durumlarda daha etkili olabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi , kanser hücrelerini yok etmek için ilaçların kullanılmasını içerir.

Ewing sarkomu olan veya yeni bir osteosarkom tanısı olan insanlar genellikle kemoterapi alır. Doktorlar ayrıca kemoterapi ve radyasyon terapisinin bir kombinasyonunu önerebilir

Kriyocerrahi

Bu teknik bazen tümörleri kemik dokusundan çıkarmak için yapılan cerrahinin yerini alır. Bir cerrah, onları dondurmak ve yok etmek için sıvı azotlu kanser hücrelerini hedefler.

Hedefli terapi

Bu tedavi, bilim adamlarının özellikle kanser hücrelerinin büyümesine neden olan bir molekülle etkileşime girmek için tasarladığı bir ilacı kullanır. Denosumab (Xgeva), doktorların hedef tedavide kullandığı monoklonal bir antikordur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), tam gelişmiş iskelete sahip yetişkinlerde ve ergenlerde kullanım için onaylamıştır.

Denosumab, bir tür kan hücresi olan osteoklastların kemik dokusunu tahrip etmesini önler.

Evreleme ve sınıflandırma

Bir kemik tümörünün evrelendirilmesi ve derecelendirilmesi, doktorların en iyi tedavi seyrine ve en olası görünüme karar vermesini sağlar. Derecelendirme, tümör hücrelerine mikroskop altında bakmayı ve sağlıklı kemik dokusundan nasıl farklı olduklarını değerlendirmeyi içerir.

1. derece tümör, kemik dokusuna benzeyen hücrelere sahipken, 3. derece tümör, daha agresif bir kanser öneren daha anormal hücrelere sahiptir.

Bir tümörü evrelemek, büyüklüğünü ve yayılmasını gösterir. Birkaç farklı özellik farklı aşamaları oluşturabilir, bu nedenle her aşama, aşama 3 dışında iki alt kısma sahiptir.

1. evre

Tümör, 8 santimetreden (cm) daha az veya daha fazlasını ölçer ve orijinal bölgesinden yayılmamıştır. Düşük derecelidir veya doktor test yoluyla notu belirleyememiştir.

Evre 1, kemik kanserinin en tedavi edilebilir aşamasıdır.

2. evre

Evre 2 tümörü, evre I tümörü ile aynı boyutta olabilir, ancak kanser daha yüksek bir derecedir. Bu daha agresif olduğu anlamına gelir.

3. evre

Tümörler aynı kemikte en az iki yerde gelişmiştir, henüz akciğerlere veya lenf düğümlerine yayılmamıştır. Evre 3 kemik tümörü yüksek dereceli olacaktır.

4. evre

Bu, kemik kanserinin en gelişmiş şeklidir. Evre 4 tümör birden fazla yerde ortaya çıkacak ve akciğerlere, lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılmış olacaktır.

Kanserin evresi tedavi yöntemini ve genel görünümünü belirleyecektir.

Risk faktörleri

Bilim adamları kemik kanserinin kesin nedeni hakkında daha fazla araştırma yapmak zorunda olsa da, Amerikan Kanser Derneği genetik dahil olmak üzere kemik kanseri için bir dizi risk faktörü olduğunu belirtiyor. Ayrıca Paget hastalığı gibi uzun süreli enflamatuar hastalıkları olan kişilerin yaşamın ilerleyen dönemlerinde kemik kanseri geliştirme riski biraz daha yüksek olabileceğini belirtiyorlar.

Bununla birlikte, bir kişinin neden kemik kanseri olduğu, bir başkasının almadığı henüz net değildir.

Kemik kanseri gelişimi için diğer risk faktörleri şunlardır:

• 20 yaşın altında olmak
• Farklı bir kanser için radyasyon tedavisi almak gibi radyasyona maruz kalma
  
• önceki bir kemik iliği nakli
• kemik kanseri geçiren yakın bir akrabası olan
  
• kalıtsal retinoblastomlu, çocuklarda en sık gelişen bir göz kanseri türüdür
  

Kemik kanserinin belirtileri

Kemik kanseri olan bir kişinin ilk belirtisi, etkilenen bölgede nagging, sürekli ağrıdır. Zamanla, ağrı daha da kötüleşir ve daha sürekli hale gelir.

Bazı insanlar için acı incedir. Bu acıyı yaşayan bir kişi birkaç ay boyunca doktora gitmeyebilir.

Ağrının Ewing sarkomu ile ilerlemesi diğer kemik kanserlerinin çoğundan daha hızlı olma eğilimindedir.

• etkilenen bölgede şişme
• önemli ölçüde daha yüksek kırık riskine yol açan zayıf kemikler
  
• istemsiz kilo kaybı
• etkilenen bölgede yumru

Çok daha az yaygın olmasına rağmen, kemik kanseri olan bir kişi ateş, titreme ve gece terlemeleri yaşayabilir.

Kemik kanseri nasıl teşhis edilir?

Doktorlar diğer olası nedenleri ekarte etmek için bir kan testi isteyebilirler. Daha sonra kişiyi bir kemik uzmanına yönlendireceklerdir. Bireyin aşağıdaki teşhis testlerine ihtiyacı olabilir:

• Radyonüklid kemik taraması: Bu, kanserin diğer kemiklere yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Metastaz kanserinin X-ışınlarından daha küçük alanlarını tespit edebilir.
• BT taramaları: Bunlar kanserin yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa gidebileceğini gösterebilir.
• MRG taraması: Bu tarama türü, tümörün ana hatlarını sağlayabilir.
• PET taraması: Bu, tüm vücudu kanser taraması için faydalı olabilir.
• X-ışınları: Kemik kanseri çoğu röntgende gösterilecektir. Bir akciğer grafisi, kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını da gösterebilir.

Biyopsi

Bir tümörü derecelendirmek ve evrelemek, ayrıca iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını değerlendirmek için, doktor biyopsi talep edebilir.

Aşağıdakiler dahil, kemik kanseri olan insanlar için birkaç farklı tip mevcuttur:

• İnce iğne aspirasyonu: Doktor, bir kemik tümöründen az miktarda sıvı ve hücre alır ve mikroskop altında görüntülemek için laboratuvara gönderir. İğneyi yönlendirmek için CT taraması gerekebilir.
• Çekirdek iğne biyopsisi: Doktor daha fazla doku almak için daha büyük bir iğne kullanır.
• İnsizyonel biyopsi: Doktor, genel anestezi altında deriyi keserek analiz için az miktarda doku alınmasını sağlar.
• Eksizyonel biyopsi: Doktor, genel anestezi altında tüm tümörü analiz için çıkarır.

Kötü huylu kemik kanserli bir kişi için görünüm esas olarak vücudun diğer bölgelerine yayılmış olup olmamasına bağlıdır.

5 yıllık sağkalım oranı, tanıdan sonra en az 5 yıl yaşayabilecek olan kemik kanseri (evreye göre rapor edilen) yüzdesidir.

Örneğin, yayılmayan kondrosarkomlu bir kişinin tanıdan sonra 5 yıl boyunca hayatta kalma şansı % 91'dir.

Bununla birlikte, kanser akciğerler gibi uzak bölgelere yayılırsa, 5 yıllık sağkalım oranı% 33'e düşer. Tüm aşamaları göz önünde bulundurarak, Amerikan Kanser Derneği 5 yıllık sağkalım oranını% 80'e koyuyor.

Erken teşhis ve tedavi, görünümü iyileştirmek için anahtardır.