Karaciğer nakli ve hayatta kalma oranları

Karaciğer nakli ve hayatta kalma oranları

Karaciğer nakli, artık düzgün çalışmayan bir karaciğerin cerrahi olarak çıkarılmasını ve bir donörden sağlıklı bir karaciğerle veya bir kısmıyla değiştirilmesini içerir.

Bağışlanan karaciğerlerin çoğu ölen insanlardan gelir. Kayıtlı organ bağışçılarından veya bir sonraki akrabalarının bağışçı olmalarına izin veren insanlardan gelirler. Daha az yaygın olarak, karaciğer nakilleri canlı bir donör, genellikle bir arkadaş, aile üyesi veya dokusu eşleşen ve karaciğerinin bir bölümünü bağışlayan bir yabancı içerir.

Tipik olarak, cerrahlar yalnızca diğer tüm tedavi seçenekleri göz ardı edildiğinde karaciğer nakli gerçekleştirir. Bununla birlikte, karaciğer nakli, 1988'den beri Amerika Birleşik Devletlerinde 157.000'den fazla kişi ile yapılan böbrek nakli sonrası ikinci en yaygın nakil ameliyatı türüdür.

Sadece 2015 yılında, 17.1 yaş ve altındaki insanlara yapılan ameliyatların 600'ünde 7.100 karaciğer nakli gerçekleştirildi.

Karaciğer nakli önemli bir komplikasyon riski taşımasına rağmen, işlem yüksek başarı oranına sahiptir. Operasyon tipik olarak ciddi karaciğer rahatsızlığı olan kişilerin hayatlarını kurtarmaya veya büyük ölçüde uzatmaya yardımcı olur.

Hayatta kalma oranları

Çeşitli karmaşık faktörler nedeniyle, bir bireyin başarılı bir karaciğer nakli olma şansını veya daha sonra ne kadar süreyle hayatta kalacaklarını tahmin etmek neredeyse imkansızdır.

Bununla birlikte, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), ölen bir donörden karaciğer nakli ameliyatı geçiren kişiler için aşağıdaki ortalama hayatta kalma oranlarını listeler:

  • Yüzde 86'sı ameliyattan 1 yıl sonra hala hayatta
  • Ameliyattan 3 yıl sonra yüzde 78 hala hayatta
  • Ameliyattan 5 yıl sonra yüzde 72 hala hayatta
  • Ameliyattan 20 yıl sonra yüzde 53 hala hayatta

Rapor edilen hayatta kalma oranı tahminleri, kullanılan bilgilerin türüne, ne zaman ve nasıl hesaplandıklarına bağlı olarak değişir.

Karaciğer nakilleri yüksek başarı ve hayatta kalma oranlarına sahip olsa da, bireyin ameliyat sonrası hayatta kalma ve gelişme şansı kritik faktörlerin bir karışımına bağlıdır.

Faktörler şunlardır:

  • yaş
  • vücut kitle indeksi ( BKİ ) ve vücut ağırlığındaki büyük dalgalanmalar
  • kişinin ameliyat öncesi sağlığı
  • karaciğer yetmezliğinin şiddeti ve diğer birçok organ, özellikle de böbrekler
  • karaciğer yetmezliğinin nedeni
  • tıbbi geçmiş
  • ek sağlık koşulları

Yaş ve vücut kitle indeksi

Yaş ve vücut kitle indeksi, karaciğer nakli sonrası hayatta kalma oranlarını etkileyen iki önemli faktördür.

2017'de yapılan bir araştırma, yaşlılarda ve VKİ'leri normalin üzerinde olan ve aşırı kilolu olarak belirlenenlerde uzun süreli sağkalım oranlarının daha düşük olduğunu bulmuştur.

Karaciğer yetmezliğinin nedeni

Bir 2013 çalışmasına göre, karaciğer yetmezliğinin nedeni bir karaciğer nakli sonucunu da etkileyebilir.

Çalışma, karaciğer yetmezliği nedeniyle genetik koşullardan kaynaklanan çocukların ve yetişkinlerin, yaşam tarzı seçimleri veya enfeksiyon nedeniyle koşulları olanlardan daha yüksek sağkalım oranlarına sahip olduğu sonucuna varmıştır.

Donör eşleşmesi

Bir donör karaciğeri bulma süreci oldukça zorlayıcı, stresli ve uzun olabilir.

Birisi bir karaciğer nakli için onaylandıktan sonra doktorları, kar amacı gütmeyen kuruluş Organ Organ Paylaşımı Ağı (UNOS) ile irtibata geçecek ve alıcının adının ulusal organ bağışçısı bekleme listesine eklenmesini isteyecektir.

Bazı insanlar donör karaciğerle eşleşmek için 5 yıl veya daha uzun süre beklemelidir.

Eşleşen bir donör karaciğeri ararken, doktorlar aşağıdakileri de içeren çeşitli faktörleri göz önünde bulundurur:

  • bir kişinin karaciğer yetmezliğinin ciddiyeti
  • kan grubu
  • bir kişinin genel sağlığı
  • bir insanın beden ölçüsü
  • bazı ABD devletlerinin diğerlerinden daha büyük nüfuslu, donör üsleri ve donör merkezleri olduğu için
  • Ulusal bekleme listesi sisteminde eşleşen karaciğerlerin mevcudiyeti

Birinin karaciğer yetmezliği ciddiyeti, 12 yaşın altındakiler için son evre karaciğer hastalığı (MELD) skoruna veya pediatrik son evre karaciğer hastalığı (PELD) skoruna göre bir modele göre ölçülür. Skorlar 6 ile 40 arasında değişmektedir.

Prosedür

Karaciğer nakli tipik olarak tüm organın çıkarılması dahil hastalıklı, ölü veya yaralı karaciğer dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Cerrahlar daha sonra bütün bir donör karaciğeri veya ölen bir donör karaciğeri kesimini yeniden bağlar.

Segmental karaciğer nakli canlı donörlerin kullanımına izin verir ve iki kişi için bir verici karaciğerden nakli alabilir. Bununla birlikte, bu prosedür daha sık görülen komplikasyonlar nedeniyle daha yüksek risk taşır.

2013 yılında, Yüzde 96 Karaciğer nakilleri ölen donör karaciğerleri kullanırken, yalnızca yüzde 4'ü yaşayan donörden gelen segmentleri kullandı.

Daha fazla insan segmental karaciğer nakli ameliyatından haberdar olduğunda, daha sık ortaya çıkabilir ve daha güvenli hale gelebilir.

Komplikasyonlar

Karaciğer nakli, şiddeti değişen ve aşağıdakileri içeren çeşitli riskler ve potansiyel komplikasyonlarla gelen büyük bir cerrahidir:

  • kanama
  • yara
  • karaciğere kan sağlayan hepatik arterdeki kan pıhtıları
  • vücudun donör karaciğeri kabul etmediği organ reddi (ameliyattan sonraki ilk 3 ila 6 ay boyunca en yaygın olanı)
  • donör karaciğer yetmezliği
  • safra kanalı kaçağı veya hasarı
  • bakteriyel enfeksiyon
  • iyileşme sırasında ameliyatta kesiklerin fıtığı veya yırtılması
  • akciğer yetmezliği
  • çoklu organ yetmezliği
  • kan zehirlenmesi
  • ölüm

Yaşam tarzı değişiklikleri

Donör karaciğerleri olan çoğu kişinin, yeni karaciğerlerini sağlıklı tutmak için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapması gerekecektir.

Bu değişiklikler şunları içerir:

  • nakli sürecinin bir parçası olarak bir diyetisyen veya diyetisyen tarafından verilen, sağlıklı ve dengeli bir diyet yemek
  • susuz kalmak
  • sigarayı bırakmak
  • alkolden kaçınma
  • tüm ilaçların aynen verildiği şekilde alınması
  • tüm tıbbi randevulara katılmak
  • çiğ veya az pişmiş yumurtalardan, etlerden ve deniz ürünlerinden uzak durulması
  • pastörize edilmemiş gıdalardan kaçınma
  • karaciğer, yağ, kolesterol , şeker ve tuz gibi sindirimi zor olan yiyecekleri azaltmak
  • hasta olan insanlarla temastan kaçınmak
  • hasta ise derhal bir doktorla konuşmak
  • ayakkabı, çorap, uzun pantolon vb giyerek kire maruz kalmamak
  • bilinen alerjenlerden kaçınma
  • sürüngenler, kemirgenler, böcekler ve kuşlarla temastan kaçınmak
  • greyfurt yemekten ve greyfurt suyu içmekten kaçının
  • Ameliyattan sonraki ilk 3 ay içinde yorucu faaliyetlerden kaçınmak ve kuvvetli faaliyetlere veya egzersizlere devam etmeden önce bir doktorla konuşmak
  • yeni reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler veya takviyeleri kullanmadan önce bir doktorla konuşmak
  • ilkbahar veya yaz aylarında dışarıda iken böcek kovucu kullanmak ve şafak veya alacakaranlıkta açık havada çok fazla zaman harcamak değil
  • göllerde ve diğer tatlı su kütlelerinde yüzmekten kaçınmak
  • Herhangi bir gezi yapmadan önce bir doktorla konuşmak, özellikle gelişmekte olan ülkelerle
  • kontraseptif kullanmadan veya hamile kalmaya çalışmadan önce bir doktorla konuşmak

Enfeksiyon ve red

Enfeksiyon ve organ reddi sepsise, çoklu organ yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle, donör karaciğerleri olan kişilerin bu olası komplikasyonların belirtilerini nasıl tanıyacaklarını bilmeleri önemlidir. Diğer komplikasyonları önlemek için her zaman tıbbi yardım almaları gerekir.

Enfeksiyon belirtileri şunlardır:

Organ reddi her zaman belirgin semptomlara neden olmaz, ancak semptomlar şunları içerebilir:

  • yorgunluk, uyku miktarından bağımsız olarak
  • ateş
  • cildin ve gözlerin beyazlarının sararması
  • karın ağrısı ve hassasiyet
  • çok koyu idrar
  • normal dışkıdan daha hafif

Benzer Makaleler

  • Hepatit B aşısı ve yan etkileri
    Hepatit B aşısı ve yan etkileri
  • Karaciğer sirozu nedenleri, belirtileri ve tedavisi
    Karaciğer sirozu nedenleri, belirtileri ve tedavisi
  • Hepatit B Nedenleri, belirtileri ve tedavisi
    Hepatit B Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Yeni Makaleler

  • Coronavirüs tedavisi için kullanılan aşı ve ilaçlar
    Coronavirüs tedavisi için kullanılan aşı ve ilaçlar
  • Grip ve Corona virüsü arasındaki farklar nelerdir?
    Grip ve Corona virüsü arasındaki farklar nelerdir?
  • Coronavirüs ve alternatif tedavileri
    Coronavirüs ve alternatif tedavileri
  • Coronavirüs: DSÖ halk sağlığı acil durumu ilan etti
    Coronavirüs: DSÖ halk sağlığı acil durumu ilan etti
  • Coronavirüs: Pangolinler hastalığı insanlara yaymış olabilir
    Coronavirüs: Pangolinler hastalığı insanlara yaymış olabilir
  • Coronavirüs Yüzeylerde Ne kadar Süre Hayatta kalabilir?
    Coronavirüs Yüzeylerde Ne kadar Süre Hayatta kalabilir?
  • Coronavirüs WHO tahminden daha hızlı yayılabilir
    Coronavirüs WHO tahminden daha hızlı yayılabilir
  • Coronavirüs belirtileri, tedavisi ve türleri
    Coronavirüs belirtileri, tedavisi ve türleri
  • Coronavirüs Çoğalma Süreci Artık Daha İyi Anlaşıldı
    Coronavirüs Çoğalma Süreci Artık Daha İyi Anlaşıldı
  • MERS Coronavirüs (Mers-CoV) Hakkında Çok Az Şey Biliyoruz
    MERS Coronavirüs (Mers-CoV) Hakkında Çok Az Şey Biliyoruz
  • Meniere nedir? Belirtileri, nedenleri ve tedavileri nelerdir?
    Meniere nedir? Belirtileri, nedenleri ve tedavileri nelerdir?
  • Kardiyovasküler hastalık belirtileri ve nedenleri
    Kardiyovasküler hastalık belirtileri ve nedenleri
  • Amfetamin kullanımları ve yan etkileri
    Amfetamin kullanımları ve yan etkileri
  • Tramadol'ün yan etkileri nelerdir?
    Tramadol'ün yan etkileri nelerdir?
  • Ortostatik hipotansiyon nedenleri ve belirtileri
    Ortostatik hipotansiyon nedenleri ve belirtileri