Tenisçi dirseği, önkol kaslarını dirseğin dışına birleştiren tendonların iltihabıdır. Ön kol kaslarının ve tendonlarının ve dirsek eklemi etrafındakilerin fazla kullanımı nedeniyle oluşur.
Tenisçi dirseği, lateral dirsek ağrısı veya lateral epikondilit olarak da bilinir ve mutlaka tenisle ilgili değildir. Bununla birlikte, tenis oyuncuları sıklıkla durumu geliştirir, çünkü tekrarlayan kas kullanımından kaynaklanır. Tüm tenisçilerin yarısı kariyerlerinde tenis dirseği yaşar.
Genellikle 30-50 yaş arasında ortaya çıkar.
Tenisçi dirseği
- Tenisçi dirseği, önkolu dirseğin dışına birleştiren tendonlardaki küçük iltihaplardan kaynaklanır.
- Tenisçilerin yüzde 50'si tenisçi dirseği yaşar.
- Ön kolun yanlış bilek hareketiyle aşırı kullanımı tenisçi dirseğine neden olabilir.
- Fizyoterapi , destek cihazları ve steroid enjeksiyonları durumu tedavi etmek için kullanılabilir.
- Tyler Twist gibi kol ve omuzdaki destekleyici kaslara güç sağlayan bazı egzersizler semptomlara yardımcı olabilir.
- Tenisçi dirseğini önlemek için raket sporlarını yaparken germe hareketlerine önem vermek gerekir.
Tenis dirseğinin en sık görülen semptomu, üst ön kolun dış tarafında, dirseğin bükülmesiyle tekrarlayan ağrıdır. Ağrı, koldan aşağıya, bileğe doğru da hissedilebilir.
Kol kaldırdığında veya bükerken ağrı oluşabilir. Yazma gibi temel eylemleri gerçekleştirirken veya küçük nesneleri tutarken de hissedilir.
Tenisçi dirseği, önkol çevrildiğinde ağrıya neden olabilir. Bu, bir kapı kolunu döndürürken veya ön kolu tamamen uzatırken farkedilebilir.
Tenisçi dirseğinin nedeni kolun yanlış hareketlerini tekrarlamaktan kaynaklanır. Bu, dirsekdeki tendon ekinde küçük yırtılmalara neden olabilir. Tenisde, bu, tekrarlanan hareket ve bir raketle topa vurma kuvvetine karşılık gelir.
Yanlış teknik bir raketin salınımındaki gücün bilek içinde ve çevresinde dönmesine neden olabilir. Bu, dirsek eklemi veya omuz yerine bilek üzerinde bir hareket oluşturur. Bu tendon üzerindeki baskıyı artırabilir ve tahrişe ve yanmaya neden olabilir.
Çoğu zaman, ekstansör kasları bu tendon yıkımı nedeniyle ağrılı hale gelir. Genişletici kaslar, el bileğini düzelten kaslardır.
Tenisçi dirseği parmakların ve el bileğinin uzaması ile ilişkilidir.
Diğer nedenler
İsmine rağmen, tenisçi dirseği aşırı kullanımın neden olduğu bu tendonun yaralanabileceği anlamına gelir. Tenisçi dirseği, günlük aktivitelerden kaynaklanabilir:
- makas kullanarak
- zorlu yiyecekleri kesmek
- bahçıvanlık
- yüksek miktarda atma içeren spor aktiviteleri
- yüzme
- sıhhi tesisat, yazma veya tuğla döşeme gibi bileğin tekrarlayan dönmesini veya kaldırılmasını içeren çalışmalar.
Bazen, kesin bir sebep yoktur.
Bir kişinin tenisçi dirseği olup olmadığına karar vermek için evde yapabileceği kolay bir test vardır.
Bir sandalyenin ardında durun ve aşağıya bakacak şekilde avuç içi ve düz dirseklerle ellerinizi sandalyenin üstüne yerleştirin. Sandalyeyi kaldırmaya çalış.
Bu hareket dirseğin dış kısmında ağrıya neden olursa, tenisçi dirseğinin muhtemel bir göstergesidir.
Artrit veya bir dirsek eklemi hasarı gibi daha ağır durumları ekarte etmek için bazen bir röntgen veya MRG taraması gerekebilir. Bununla birlikte, görüntüleme nadiren gereklidir. Doktor, ağrının yeri ve doğası hakkında soru sormadan önce, kolla birlikte çeşitli hareketleri test eder.
Bu normalde tenisçi dirseği teşhisi için yeterli bilgidir.
MRI, kol içindeki yumuşak dokuları, kasları ve tendonları içerdiğinden, bir X-ışından daha ayrıntılı bir görüntü verir. Dış dirsek ağrısı bir yıl sonra konservatif tedaviye cevap vermezse bu gerekebilir.
Sinirlerin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını bulmak için elektromiyografi (EMG) kullanılabilir.
Bir doktora danıştıktan sonra çeşitli tedavi yöntemleri kullanılabilir.
Dinlenme: Kolun dinlenmesi önemlidir. Aktivitede bir mola, tendon ekindeki yırtıkların iyileşmesini sağlar. Tenisçiler daha ciddi vakalara buz, antienflamatuar ilaçlar, yumuşak doku masajları, germe egzersizleri ve ultrason tedavisi uygular.
Fiziksel terapi: Fiziksel terapistler genellikle raket sporu oyuncularının omuzlarını, üst kollarını ve karın kaslarını güçlendirmeyi tavsiye eder. Bu, omuz ve kol hareketleri sırasında bilek ekstansörlerini azaltmaya yardımcı olabilir.
Buz masajları ve kas stimülasyon teknikleri: Bunlar kasların iyileşmesine yardımcı olabilir.
Ön kolun bantlanması veya bantlanması: Bölgenin desteklenmesi kas liflerinin yeniden hizalanmasına ve bölgedeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir hekim dirseği hareketsiz bırakmak için 2-3 hafta boyunca bir atel kullanılmasını önerebilir.
Steroid enjeksiyonu: Semptomlar çok ağrılıysa ve durum hareketi zorlaştırıyorsa, doktor steroid enjeksiyonu önerebilir.
Bir steroid enjeksiyonundan sonra, kişi kolu dinlendirmeli ve üzerine çok fazla baskı uygulamaktan kaçınmalıdır.
Diğer konservatif tedaviler: Diğer seçenekler arasında, Botoks olarak da bilinen botulinum toksin enjeksiyonları ve ekstra-korporeal şok dalgası tedavisi (ESWT) bulunur.
ESWT, dirseğe ses dalgaları göndererek iyileşme sürecini tetikleyen bir tekniktir. Isı terapisi, düşük seviye lazer terapisi, mesleki terapi ve tetikleyici nokta terapisi diğer seçeneklerdir.
Yeni bir terapi, hastanın kanından hazırlanan trombosit bakımından zengin bir plazmanın (PRP) enjeksiyonudur. PRP, iyileşmeyi teşvik eden proteinleri içerir. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS) bu tedaviyi ümit verici bulmaktadır ancak halen araştırılmaktadır.
Cerrahi: Bu, tendonun hasarlı kısmını çıkarmak ve cerrahi olmayan tedavinin 6 ila 12 ay içinde semptomları çözemediği nadir durumlarda ağrının giderilmesi için gerekli olabilir. Hastaların yüzde 80 ila 95'i ameliyat olmadan iyileşiyor.
Tendonlara daha fazla zarar gelmesini önlemek için, kolu kullanırken bir kol askısı veya bir bilek ateli takmak faydalı olabilir. Dinlenirken veya uyurken çıkarılabilir. Bir doktor veya fizyoterapist en iyi ayraç veya ateli önerebilir.
Ağırlıkların veya elastik bantların kullanılmasını içeren germe ve ilerletici güçlendirme egzersizleri yardımcı olabilir. Ağrısız kavrama gücünü ve önkol gücünü artırabilir.
Kanada Aile Hekimliği tarafından yayınlanan bir makalede tavsiye
Bir tenisçi dirseği sırasında egzersiz yapmak kas gücünü yeniden kazanmak ve ağrıyı azaltmak için çok önemlidir.
Ağrılı hislere rağmen, ilk esneme ile egzersiz rutininde rahatlamak mümkündür. Tenis dirseğini yönetmenin en önemli kısmı, günlük germe ve asansör rejimi ile devam etmektir. Daha düşük ağırlıklar ile başlayın ve sadece on asansörün tamamlanması mümkün olana kadar hareketlerin zorluğunu arttırın.
İşte basit bir alıştırma örneği
Tyler Twist
İki elinizle rahatça tutabileceğiniz uzun ve ince bir nesne bulun. Bükülme sırasında hala direnç sağlayan esnek bir ürün kullanılması tercih edilir. Toplanmış bir havlu çalışabilir. Tyler Twist'i uygulayan kişiler genellikle, FlexBar adı verilen bir egzersiz aletini kullanırlar.
- Nesneyi göğsünüzün önünde dikey olarak tutun.
- Nesneyi iki elinizle, elleriniz aynı şekilde olacak şekilde tutun. Her iki bilek de tamamen uzatılmalı veya geriye eğilmelidir.
- Tenisçi dirseğinden etkilenen bileği nesnenin etrafında fleksiyona veya öne eğilmiş bir pozisyona getirin.
- Bileği fleksiyonda tutarak, bir bisikletin gidonunu tutuyormuş gibi, nesneyi yatay bir konuma döndürün. Kollarınızı doğrudan vücudunuzun önünde tutun.
- Etkilenmemiş bileği birleştirerek etkilenmemiş bileği fleksiyona getirin.
- Semptomlar iyileşene kadar günde üç 15 tekrar seti yapın.
Tenisçi dirseği riskini azaltmak için, egzersiz veya efor sırasında hareket tekniklerine dikkat etmek önemlidir.
Yükü, bilek ve dirsekteki küçük kaslara odaklanmak yerine, omuz ve üst kolun daha büyük kaslarına yaymak daha iyidir.
Isınma: Tenis veya squash gibi tekrarlanan kol hareketlerini içeren bir spor oynamadan önce ısınma esastır. Kol kaslarını hafifçe germek, yaralanmayı önlemeye yardımcı olur.
Hafif aletlerin kullanılması: Daha hafif spor malzemeleri veya daha büyük kavrama boyutuna sahip raketler, tendonların gerilmesini azaltmaya yardımcı olacaktır. Nemli tenis topları ve daha eski toplar kola gereksiz kuvvet uygular.
Ön kol kaslarının gücünü artırmak: Bu, kol hareketini desteklemeye ve tenisçi dirseğini önlemeye yardımcı olabilir.
Fiziksel bir terapist, uygun kasları güçlendirmeye yardımcı olmak için uygun egzersizler önerebilir.
