Şizoaffektif bozukluk belirtileri, nedenleri ve tanısı

Şizoaffektif bozukluk nedir?

DSM-5, şizoaffektif bozukluğu “şizofreni ve bipolar bozukluk  arasında aracılık olarak tanımlamaktadır ve ayrı bir tanısal varlık olmayabilir.

Bu sebepten, bazı insanlar şizofreni ve duygudurum bozukluğu semptomlarının kombinasyonunu şizoaffektif tip şizofreni olarak adlandırmaktadır, ancak bu DSM-5 tarafından tanınan bir şizofreni türü değildir.

Şizoaffektif bozukluk, mani veya depresyon gibi bipolar semptomları ve ayrıca halüsinasyonlar ve sanrılar dahil olmak üzere şizofreni özelliklerini içerebilir. Belirtiler aynı zamanda düzensiz konuşma veya davranış ile duygusal ifade ve motivasyon eksikliği içerebilir.

Şizoaffektif bozukluğu olan bir kişi, işitme sesleri ve gerçek olmayan sesler anlamına gelen işitsel halüsinasyonlar yaşayabilir. Ayrıca sanrılar ve paranoya yaşayabilirler. Konuşma ve düşünme düzensiz olabilir ve bir kişi hem sosyal olarak hem de işte çalışmayı zor bulabilir.

Finlandiya'dan yapılan bir çalışma, şizoaffektif bozukluğun her 1000 kişiden 3'ünde meydana geldiğini tahmin ediyor. Bununla birlikte, durumu şizofreni veya bipolar bozukluktan ayırmada zorluklar nedeniyle, bu belirtiler grubunun gerçek prevalansı bilinmemektedir.

Tedavi yardımcı olabilir, ancak şizoaffektif bozukluk karmaşık bir durumdur ve tek başına bir ruh hali rahatsızlığından çok tedavisi zordur.

Şizoaffektif belirtileri

Şizoaffektif bozukluk belirtileri arasında şizofreni belirtileri vardır:

• Şizofreni belirtileri ile birlikte ortaya çıkan majör depresif ya da manik bir ruh hali döneminin yaşandığı kesintisiz bir hastalık dönemi.
• Hastalığın ömrü boyunca majör depresif ya da manik bir ruh hali döneminin olmaması durumunda 2 hafta daha sanrılar veya halüsinasyonlar görülebilir.
• Önemli bir ruh hali dönemi için kriterleri karşılayan ve hastalığın aktif ve artık bölümlerinin toplam süresinin büyük bir kısmında mevcut olan semptomlar.
• Başka bir tıbbi duruma veya suistimal veya ilaç ilacı gibi bir maddenin etkilerine atfedilemeyen rahatsızlık.

Özel semptomlar şunları içerir:

• sanrılar veya sabit ya da yanlış inançlar
• düzensiz, karışık ve net olmayan düşünce
• sıradışı düşünce ve algılar
• halüsinasyonlar
• paranoyak düşünce ve düşünceler
• depresyon dönemleri
• karakter dışı davranışlarla manik ruh hali veya beklenmeyen enerji artışı
• düzensiz ve kontrol edilemeyen öfke
• sinirlilik
• tutarsız konuşma, genellikle geçerli görüşme ile ilgili olmayan konular arasında geçiş yapma
• dikkat çekmedeki zorluklar
• belirgin bir neden olmadan bir kişinin zorlukla yanıt verdiği veya ajite ettiği katatonik davranış
• kişisel hijyen veya fiziksel görünüm için endişe eksikliği
• uyku bozuklukları ve zorluklar

Şizoaffektif bozuklukta, şizofreninin bu özelliklerine eşlik eden en yaygın duygudurum bozuklukları bipolar bozukluk ve depresyondur.

Şizoaffektif nedenleri

Bilim adamları, insanların neden şizoaffektif bozukluk geliştirdiğini henüz bilmiyorlar, ancak bazıları genetik bir bileşeni olabileceğini düşünüyor.

Ulusal Sağlık Enstitülerine göre, ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi birinci derece bir akraba varsa, kişi şizoaffektif bozukluk geliştirme riski altında olabilir.

Bir kişinin riski , birinci derece bir akrabada şizofreni, bipolar bozukluk veya başka bir akıl sağlığı durumu varsa da artabilir .

Bazı çalışmalar, gebe kalma sırasında 30'lu ve 40'lı yaşlarında olan erkeklerden doğan çocukların, şizoaffektif bozukluk da dahil olmak üzere şizofreni spektrum bozukluğu geliştirme riskinin daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, bunu doğrulamak için yeterli kanıt yoktur.

Şizoaffektif tanısı

Bir tıp uzmanı şizoaffektif bozukluk tanısını, bireyin kendi rapor ettiği deneyimlerinin yanı sıra aile üyeleri, arkadaşlar ve meslektaşları tarafından bildirilen olağandışı veya karakteristik olmayan davranış tanımlarına dayandırır.

Psikiyatrist veya psikiyatri hemşiresi doktoru, şizoaffektif bozukluğu klinik bir değerlendirmede teşhis edebilir.

Birtakım kriter durumu tanımlar. Bu kriterler, bireyin spesifik belirti ve semptomlarına ve bu etkileri ne zamandır yaşadıklarına odaklanır.

Amerikan Psikologlar Birliğinin Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına göre kriterler şunları içerir:

• duygudurum belirtileri olan şizofreni
• şizofreni belirtileri ile duygudurum bozukluğu
• hem bir duygudurum bozukluğu hem de şizofreni
• ruh hali bozukluğunun yanı sıra şizofrenik olmayan bir psikotik bozukluk

APA'ya göre, diğer kriterler, aşağıdakileri içeren, düşünce düzenleri veya davranışlarındaki aktif değişiklikleri ifade eden pozitif semptomların tanınmasını içerir:

• hezeyanlar
• halüsinasyonlar
• tutarsız veya düzensiz konuşma
• uygunsuz kıyafet veya sık ağlama şeklinde düzensiz davranış

Bir tıp uzmanı da olumsuz semptomları not edebilir. Bunlar, durumu olmayan bir kişide muhtemelen farkedilebilecek bir işlev kaybı veya geri çekmeyi içerir.

Olumsuz belirtiler şunları içerebilir:

• sosyalleşme, cinsel ilişkiler ve kişilerarası ilişkiler gibi daha önce eğlenceli olan aktivitelere ilgi azalması
• konsantre problemler
• uyku döngüsündeki değişiklikler
• evi terk etmek için düşük motivasyon
• insanlarla iletişimde sosyal zorluklar

Bir tanı koymadan önce, doktor aşağıdakiler dahil olmak üzere benzer semptomları olan diğer genel tıbbi durumları ekarte etmek zorundadır:

• Cushing sendromu
• HIV ile ilgili hastalıklar
• temporal lob epilepsi
• nörosifıliz
• tiroid veya paratiroid problemleri
• alkol veya uyuşturucu kullanım bozuklukları
• metabolik sendrom

Elektroensefalografi ve bilgisayarlı tomografi taramaları dahil birtakım kan testi ve tarama kullanarak bu koşulları ekarte edebilirler.

Birbiriyle konuşan en az iki sesten veya bir bireyin eylemlerinin açık bir yorumuna katılan sadece bir sesten oluşan tuhaf sanrılar veya halüsinasyonlar, yalnızca tanı koyma kriterlerini karşılar.

Şizoaffektif alttipleri

Bir bireyin şizoaffektif bozukluğa ilişkin özel bir sunumu, bozukluğun ruh hali yönüne dayanarak en az iki alt tipe sığabilir. Bunlar şunları içerir:

• Bipolar tip: Bir insan manik veya karışık bölümler yaşar.
• Depresif tip: Manik veya karma epizodlar olmadan sadece majör depresif epizodlar meydana gelir.

Şizoaffektif bozukluk, şizofreni ve duygudurum bozukluğu arasında ayrım yapmak tanısal bir zorluktur. Bununla birlikte, şizoaffektif bozuklukta, duygudurum belirtileri daha belirgindir ve genellikle şizofrenide olduğundan daha uzun sürer.

Şizoaffektif bozukluk, hareket ve davranışların değişeceği bir dizi semptomu içeren katatoninin yanında da ortaya çıkabilir.

Şizoaffektif tedavisi

Psikiyatristler sıklıkla şizoaffektif bozuklukların teşhisini ve tedavisini zorlayıcı bulurlar.

Tedavi tipik olarak antipsikotikler, antidepresanlar veya duygudurum dengeleyiciler gibi ilaçların bir kombinasyonunu ve danışmanlık gibi psikolojik müdahaleleri içerir.

Tedavinin türü ve seviyesi semptomların ciddiyetine ve ilgili alt tipe bağlıdır.

İlaçlar

Şizoaffektif bozukluğu tedavi etmek için aşağıdakileri içeren çeşitli ilaçlar mevcuttur:

• Antipsikotikler veya nöroleptikler: Bunlar halüsinasyonlar, paranoya ve sanrılar gibi psikotik semptomları hafifletebilir. Örnekler arasında klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal) ve olanzapin (Zyprexa) bulunur.
• Duygudurum düzenleyicileri: Bu ilaç türü, bipolar tip şizoaffektif bozukluğu olan kişilerde bipolar bozukluğun yüksek ve düşük seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. Örnekler arasında lityum (Eskalith, Lithobid) ve divalproex (Depakote) sayılabilir.
• Antidepresanlar: Bunlar umutsuzluk, konsantrasyon eksikliği, uykusuzluk ve düşük ruh hali de dahil olmak üzere majör depresyon semptomlarını azaltabilir. Örnekler arasında sitalopram (Celexa) ve fluoksetin (Prozac) bulunur.

Danışmanlık ve psikoterapi

Terapi oturumları, bireyin durumunu anlamalarına, bazı yaşam kalitelerini geri kazanmalarına ve geleceğe umutla bakmalarına yardımcı olmayı amaçlar.

Oturumlar tipik olarak gerçek hayat planlarına, ilişkilere ve problemlerle nasıl başa çıkılacağına odaklanır. Terapist ayrıca evde ve işyeri ortamlarında pratik yapmak için yeni davranışlar ortaya koyabilir.

Grup veya aile terapisi oturumları, sevdiklerinizle veya aynı deneyime sahip diğer insanlarla sorunları tartışma fırsatı sunar. Psikoz dönemlerinde, bu oturumlar şizoaffektif bozukluğu olan bir kişinin etrafındaki dünyayı anlamasına yardımcı olabilir. Grup çalışması ayrıca izolasyon duygularını azaltabilir.