Graves hastalığı, aşırı aktif bir tiroid bezini içerir ve tiroid hormonlarının veya hipertiroidizmin aşırı üretimiyle sonuçlanır. Tedavisi nispeten kolaydır. Ancak tedavi edilmezse, ciddi sonuçları olabilir.
Graves hastalığı otoimmün bir durumdur. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin yabancı istilacılar için sağlıklı hücreleri yanlış yaptığı ve onlara saldırdığı anlamına gelir. Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen otoimmün bozukluktur.
Bazı durumlar hipertiroidizme neden olabilir, ancak Graves hastalığı en yaygın olanıdır ve 200 kişiden yaklaşık 1'ini etkiler. Çoğu zaman 40 yaşın altındaki kadınları etkiler, ancak erkeklerde de bulunur.
Graves hastalığı başlangıçta "egzoftalmik guatr " olarak biliniyordu, ancak şimdi durumu 1835'te ilk kez tanımlayan İrlandalı bir doktor olan Sir Robert Graves adını aldı.
Graves hastalığı hakkında bilmeniz gerekenler:
İşte Graves hastalığının bazı önemli noktaları. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makalede yer almaktadır.
- Graves hastalığı, hipertiroidizmin en sık nedenidir.
- Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen otoimmün hastalık türüdür.
- Graves hastalığı, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 2-3'ünü etkiler.
Graves hastalığının belirtileri
Tiroid hormonlarının aşırı üretilmesinin vücut üzerinde çeşitli etkileri olabilir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Artan terleme
- Kilo kaybı (diyette değişiklik olmadan)
- Sinirlilik
- El titremeleri
- Adet döngüsündeki değişiklikler
- erektil disfonksiyon ve azalmış libido
- Kaygı ve sinirlilik
- Düzensiz veya hızlı kalp atışı
- Graves'in dermopatisi, inciklerde kalın kırmızı deri (nadir)
- Tiroid bezinin büyümesi (guatr)
- kalp yetmezliği
Graves hastalığının tedavisi
Graves hastalığı için çeşitli tedaviler mevcuttur. Çoğunluk, tiroid bezini hedefleyerek tiroid hormonlarının aşırı üretimini önlemeyi amaçlamaktadır; diğerleri semptomları azaltmayı amaçlar.
Anti-tiroid ilacı
Graves hastalığı anti-tiroid ilacı için en sık kullanılan tedavidir. Tiroidi hedefleyen üç yaygın ilaç propiltiyourasil, metimazol ve karbimazoldür (metimazole dönüştürülür ve ABD'de mevcut değildir, ancak Avrupa'da kullanılır); methimazol en çok Amerika Birleşik Devletleri'nde görülür.
Anti-tiroid ilacı, tiroid bezindeki iyotun oksidasyonunu engelleyerek tiroid bezinin aşırı miktarda hormon üretmesini önlemeye yardımcı olur.
Semptomlar normalde ilaca başladıktan 4-6 hafta sonra düzelir. Anti-tiroid ilaçlar genellikle radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi gibi diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.
Durumun tekrarlamayacağından emin olmak için ilaç tedavisi 12-18 ay boyunca devam edebilir. Bazı durumlarda daha uzun süre reçete edilebilir.
Radyoaktif iyot tedavisi
Radyoaktif iyot tedavisi, 1940'lardan beri Graves hastalığını tedavi etmek için kullanılmaktadır. İnvaziv olmayan ve oldukça etkili olduğu için hala popüler.
Radyoaktif iyot ağızdan alınır ve doğrudan tiroid bezini hedefler. İyot, tiroid bezi tarafından tiroid hormonları yapmak için kullanılır. İlaç alındığında, radyoaktif iyot yakında tiroid bezinde birikir ve aşırı aktif tiroid hücrelerini yavaş yavaş yok eder.
Bu, tiroid bezinin boyutunda bir azalmaya ve daha az tiroid hormonunun üretilmesine neden olur. Radyasyonun tiroid kanseri riskini artırabileceğine dair endişeler olmasına rağmen, şimdiye kadar hiçbir çalışma artan bir tehlikeyi ölçmedi. Bununla birlikte, bu tedaviden kaynaklanabilecek çok az ikincil kanser riski vardır.
Beta engelleyiciler
Beta blokerler geleneksel olarak kalp problemleri ve hipertansiyon ile başa çıkmak için reçete edilir. Adrenalin ve diğer benzer bileşiklerin etkilerini bloke ederek çalışırlar. Grave hastalığında semptomları azaltmaya yardımcı olabilirler. Graves hastalığı olan hastalar adrenaline daha duyarlı olabilir, bu da terleme, titreme, artmış kalp hızı ve anksiyete gibi semptomlara neden olabilir. Beta blokerleri bu semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak Graves hastalığının kendisini ele almaz.
Beta blokerleri genellikle diğer tedavilerle birlikte kullanılır, yani birbirleriyle etkileşime giren farklı ilaçlar nedeniyle yan etkilerin ortaya çıkma riski vardır.
Cerrahi
Graves'in diğer tedavileri sürekli olarak iyileştiği için cerrahi artık daha az yaygındır. Bununla birlikte, diğer tedaviler başarısız olursa hala kullanılmaktadır. Tiroidektomi, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılmasıdır - semptomların şiddetine ne kadar bağlıdır. Ameliyatın en büyük avantajı, normal tiroid hormon seviyelerini düzeltmenin muhtemelen en hızlı, en tutarlı ve en kalıcı yol olmasıdır.
Ameliyattan sonra hastalar boyun ağrısı ve boğuk veya zayıf bir ses yaşayabilir, ancak cerrahi sırasında nefes borusuna yerleştirilen solunum tüpü nedeniyle bunlar sadece geçici olmalıdır. Ameliyattan sonra bir yara izi oluşacaktır, ciddiyeti tiroidin ne kadarının alındığına bağlı olacaktır.
Tiroidin sadece bir kısmı çıkarılırsa, kalan kısım fonksiyonlarını devralabilir. Tüm tiroid çıkarılırsa, vücut hipotiroidizm olarak bilinen bir durum olan yeterince tiroid hormonu üretemez. Bunu tedavi etmek için, bir doktor hormonun etkisini değiştiren hormon hapları yazacaktır.
Graves göz hastalığı
Graves hastalığının diğer hipertiroidizm tiplerinden farklı olan bir özelliği de gözler üzerindeki etkileridir. Graves hastalığı, göz dokusunun şişmesi ve iltihabı ile ilişkili tek hipertiroidizm türüdür.
Oftalmopati (ekzoftalmi) olarak da bilinen Graves göz hastalığı, Graves hastalığı olan insanların yaklaşık yarısını etkiler.
- kırmızı
- şişkin
- zayıf
- kuru
- geri çekilmiş
- hassas
Optik sinirler üzerindeki artan basınç nedeniyle, tedavi edilmemiş Graves oftalmolojisi çift görme ve muhtemelen kısmi körlüğe yol açabilir. Graves hastalığının gözleri bu şekilde neden etkilediği hala belirsizdir. Durumun ciddiyeti, göz semptomlarının ciddiyeti ile ilişkili değildir; durum başlamadan önce veya Graves hastalığı olmadan da ortaya çıkabilir.
Graves'in Nedenleri
Graves hastalığı, Adam'ın elmasının hemen altında, boynun tabanında kelebek şeklinde bir organ olan tiroid bezini etkiler. Endokrin veya hormonal sistemin önemli bir parçasıdır. Kan dolaşımına hormon salarak metabolizmayı düzenler.
Tiroid bezi tarafından salınan hormonlar, vücudun metabolizmasının doğru hızda çalışmasına yardımcı olur. Ne kadar çok hormon salgılarsa, metabolizma o kadar hızlı çalışır. Normalde, beynin hipofiz adı verilen bir bölümünde üretilen tiroid uyarıcı hormon (TSH) adı verilen bir kimyasal, tiroide ne kadar veya ne kadar az üretileceğini söyler.
Graves hastalığında, bağışıklık sistemi TSH reseptörünü tetikleyen ve tiroidi çok fazla hormon yapmaya yönlendiren antikorlar üretir, bu da metabolizmayı hızlandırır ve aşağıdaki semptomlara neden olur. Bilim adamları Graves hastalığının kesin nedenini bilmiyorlar. Bir şekilde vücudun bağışıklık sisteminin tiroid bezindeki hedef reseptörlere kandırıldığını ve hipertiroidizme neden olduğunu biliyoruz.
Araştırmalar Graves hastalığına genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabileceğini düşündürmektedir.
- Genetik - Ailede Graves hastalığı öyküsü, kalıtım modeli bilinmemekle birlikte, durumu geliştirme şansını arttırır.
- Çevresel - sigara içiyorsanız Graves hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
Riski yüksek olan diğer insanlar şunlardır:
- Diğer otoimmün hastalıkları olan kişiler.
- Son zamanlarda doğum yapmış ya da hamile olan kadınlar.
- Duygusal veya fiziksel stres altında olan bireyler.
Graves Hastalığının Teşhisi
Graves hastalığının teşhis edilmesi ilk başta zor olabilir. Oftalmopatinin yanı sıra, Graves hastalığının semptomlarının çoğu diğer durumlarla paylaşılır. Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroid bezini tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) salması için uyarır; bir doktor bu hormonların seviyelerini ölçmek için bir kan örneği alabilir. Anormal derecede yüksek T3 ve T4 seviyeleri ve çok düşük bir TSH seviyesi Graves hastalığının iyi göstergeleridir.
Graves hastalığı için başka bir teste radyoaktif iyot alımı denir. Hasta sıvı veya kapsül ile az miktarda radyoaktif iyot tüketir. Yutulduğunda, iyot tiroidde toplanır.
Doktor daha sonra radyoaktif bir izleyici kullanarak birkaç tarama yapacaktır. Birincisi genellikle iyot alındıktan 4-6 saat sonra yapılır. Bunu takiben, genellikle 24 saat sonra ikinci bir tarama yapılır.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre Graves hastalığı iyot duyarlılığına neden olabilir. İyot, yosun ve dulse gibi deniz yosunlarında bulunur. İyot bakımından zengin gıdalar tüketmek veya iyot takviyeleri almak Graves hastalığının semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
Herhangi bir diyet değişikliği ilk önce bir doktorla tartışılmalıdır.
NIDDK ayrıca, iyot içerebileceklerinden, multivitamin takviyesi almadan veya öksürük ilacı kullanmadan önce insanlara doktorlarıyla konuşmalarını tavsiye eder.