Küçük çocuklar uykuda olduğunda, idrara çıkma ihtiyaçlarını kontrol etmeleri zor olabilir. Bu gece enürezisi veya yatak ıslatma ile sonuçlanır. Bunun 6 yaşına kadar sürmesi olağan değildir.
Gece inkontinansı olarak da bilinen gece idrar kaçırma, çocuklar büyürken yaygındır.
2014 yılında yapılan çalışmalarından biri çocukların gece idrar kaçırmasının ABD'deki 7 yaşındaki çocukların yüzde 5-10'unu etkilediğini ve erkeklerde kızlardan daha yaygın olduğunu ortaya koymuştur. 5 ile 7 milyon çocuk arasında uyku sırasında idrar kaçırma görülmektedir.
Gece idrar kaçırma utanç ve sıkıntıya neden olabilir. Çocukların farklı oranlarda geliştiğini hatırlamakta fayda vardır ve bu genellikle gece idrar kaçırmasının devam etmesinin nedenidir.
Üroloji Bakım Vakfı, gece yatak ıslatma 7 yaşından sonra devam ederse, insanların bir doktora görünmeyi düşünmelerini önerir. Çocuk idrar kaçırma sorunu için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.
Gece idrar kaçırma türleri
Burada tarif ettiğimiz gibi iki ana gece idrar kaçırma türü vardır:
Birincil gece enürezisi (Birincil gece idrar kaçırması) : Bu, çocuğun uzun bir süredir idrar kaçırma sorunu yaşadığı durumdur. En yaygın çeşittir. Çocuk gece idrar kaçırma sorunu yaşarken, gün boyunca idrar kaçırmayabilir.
Sekonder gece enürezisi (İkincil gece idrar kaçırması): Bu, gece idrar kaçırmasının, genellikle 6 ay veya daha uzun bir süre idrar kaçırma sorunu yaşanmayan dönem sonrasında idrar kaçırma şikayetinin tekrar başlamasıdır. Bu, sevilen birinin kaybı gibi stresli bir olayla ilgili olabilir. Bazen tıbbi bir durumdan veya ilaçtan kaynaklanabilir.
İdrar kaçırma şikayeti yokken, idrar kaçırmaya başlayan her çocuk doktora görünmelidir.
Çocuklarda gece idrar kaçırma nedenleri
Araştırmacılar, gece idrar kaçırma için tek bir neden belirlememiştir, ancak üç ana mekanizmanın rol oynaması muhtemeldir:
- gece idrar üretim seviyesi
- mesanenin aşırı aktivitesi
- mesane hislerine cevap olarak uyanmamak
Aşağıdakiler, gece enürezisi olma olasılığını etkileyebilir.
Genetik faktörler
Her iki ebeveyn de çocukken idrar kaçırma sorunu yaşadıysa, araştırmalar çocuklarının da bunu yapmasının daha muhtemel olduğunu gösteriyor.
Mesane özellikleri
Bir çocuk büyüdükçe mesaneleri de gelişiyor ve idrara çıkmayı kontrol eden kaslar üzerinde daha fazla kontrol sahibi oluyorlar. Bu farklı oranlarda olabilir.
Vücut saati ve hormonal faktörler
İnsanlar uyurken, vücut arginin vasopressin (AVP) adı verilen bir antidiüretik hormon üretir. AVP idrar üretimini azaltır.
Her gün, gün batımı civarında, vücut AVP salmaya başlar ve böbrekler tarafından idrar çıkışı azalır. Sonuç olarak, mesanenin gece boyunca dolu olma olasılığı daha düşüktür.
Çoğu çocuk bu hormon döngüsünü 2 ila 6 yaş arasında geliştirir, ancak bazıları daha uzun sürebilir. Ne kadar uzun sürerse, gece idrar kaçırma da o kadar uzun sürecektir.
Uyku faktörleri
Bir kişi uyurken mesane dolarsa, tuvaleti kullanmak için uyanır. Çoğu çocuk bu yeteneği AVP hormon döngüsünün başladığı zamanla aynı zamanda geliştirir.
Bazı ebeveynler çocuklarını "derin" bir uyku uyuyan olarak tanımlamıştır, mesaneleri doluysa uyanmaları daha uzun süreceklerini öne sürmüşlerdir. Bununla birlikte, bazı çocuklar hem gece enürezisine hem de uykuda bozulmaya sahiptir.
Bazı çocuklar uyurgezer veya obstrüktif uyku apnesine (OUA) sahiptir. Bu sorunlar vücudun atriyal natriüretik peptid (ANP) adı verilen bir maddeden daha fazla kazanmasına neden olabilir. ANP böbreklerin gece fazladan idrar üretmesine neden olabilir.
Kabızlık
Bir kişi kabızlık sorunu yaşadığında, bazen idrar kaçağıyla sonuçlanabilecek mesaneye baskı uygulayabilir.
Sıvı alımı
Yatmadan önce çok fazla sıvı içmek, özellikle bir kişi gazlı ve diğer kafeinli içecekler içerse, bunlar idrar çıkışını arttırdığından, yatak ıslatma riskini artırabilir.
Tıbbi durumlar
Yatak ıslatma ayrıca uyku apnesi, diyabet veya idrar yolu enfeksiyonu belirtisi olabilir. Bunların tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.
Duygusal faktörler
Bazen bir çocuk duygusal olarak üzücü bir olaydan sonra yatağı tekrar ıslatmaya başlayabilir. Bununla birlikte, enürezisli çocukların çoğu için, böyle bir olay ya da tetikleyici yoktur.
Amerikan Üroloji Vakfı, gece idrar kaçırmasının genellikle davranışsal sorunlardan kaynaklanmadığını ve isyan ya da tembellik gibi bir hareket olamayacağının altını çiziyor.
Faktörlerin bir kombinasyonu, muhtemelen gece idrar kaçırmasının oluşma veya devam etme olasılığını etkiler.
Teşhis
Bir çocuk 7 ve üzeri bir yaştaysa ve gece idrar kaçırması varsa veya uzun süre idrar kaçırma sorunu olmadıktan sonra idrar kaçırma sorunu geri gelirse, ebeveynler bir doktora danışabilir.
Birinci basamak hekimi genellikle çocuğun göreceği ilk kişidir. Şunlar hakkında sorular soracaklar:
- yatak ıslatma ne sıklıkta olur
- çocuğun gündüz ıslanması da var mı
- kabızlık belirtileri var mı
- çocuğun bir süredir idrar kaçırma sorunu olmayan bir dönemi olup olmadığı
- çocuğun yatmadan önce ne kadar sıvı içtiği
- zorbalık gibi bir şeyin kaygıya yol açıp açmadığı
- çocuğun hiç idrar yolu enfeksiyonu geçirip geçirmediği
- ebeveynlerden birinin veya ikisinin de çocukken gece enürezisi olup olmadığı
Doktor diyabet gibi altta yatan herhangi bir tıbbi durumu dışlamak için fizik muayene ve idrar testi yapabilir.
Çocuk sürekli gündüz eneürez, sık enfeksiyonlar veya başka semptomlar yaşarsa, doktorunuz aşağıdaki durumları tavsiye edebilir:
Olası fiziksel nedenleri kontrol etmek için görüntüleme taraması
- Mesanenin idrarın ne kadar iyi depolanıp bırakıldığını görmek için bir test
- bir tümör gibi herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için mesaneye lensli dar bir tüp yerleştirmeyi içeren bir sistoskopi
Gece idrar kaçırma tedavisi
Testler, gece enürezisine neden olabilecek herhangi bir tıbbi durum veya fiziksel özellik göstermeyebilir.
Bu durumda, doktor ebeveynlere, çocuğun rahatlığını ve desteğini sağlarken, sorunun çözümü için bir süre beklemelerini önerebilir.
Doktorunuz genellikle 5-7 yaş arası çocuklar için tedaviye yönelik bir ilaç reçete etmez.
Enürezis çocuk ve aile üzerinde önemli bir etkiye sahipse, 7 yaşından itibaren, çeşitli seçenekler vardır.
İdrar kaçırma alarmı
Bu, çocuğun iç çamaşırına bağlanan küçük bir sensördür. Islaklığı algıladığında, bir ses çıkarır veya titreşir ve çocuk uyanır.
Zamanla, çoğu çocuk mesane dolu olduğunda otomatik olarak uyanır. Etkili olmaya başlaması 2–3 hafta sürebilir.
İlaç
Doktorunuz ilaç tedavisi verebilir.
Desmopressin : Bu, böbreklerin gece boyunca daha az idrar üretmesini sağlar. Çocuğun birkaç günlüğüne, belki bir pijama partisi, okul gezisi veya kampa katılması için yararlı olabilir.
Oxybutynin ve tolterodin : Bunlar, çocuğun küçük bir mesanesi varsa yardımcı olabilecek mesane spazmlarını önleyebilir.
Doktorunuz genellikle oksibutinini birinci basamak ilaç olarak yazmaz, ancak ikinci seçenek olarak ekleyebilir.
Araştırmalar, oksibutinin'in gece enürezisi için faydalı olduğunu kanıtlamamıştır ancak merkezi sinir sistemi üzerinde olumsuz etkileri olabileceğinide kanıtlamıştır.
Tolterodinin çocuklarda kullanım onayına sahip değildir.
Imipramin : Bu, mesane kapasitesini ve uyku düzenini iyileştiren antidepresan bir ilaçtır.
Ancak, ilaç sorunu uzun vadede çözmez. Herhangi bir ilaç ile doktorunuzun diğer talimatlarını tam olarak takip etmek önemlidir.
Emici iç çamaşırı
Emici iç çamaşırları yatak ve kıyafetlerin ıslanmasını önleyebilir ancak ıslanma hissiyatını azalttığı için idrar kaçırma sorunun devamı yönünde etkileri olabileceğiyle ilgili endişeler vardır.
Aile desteği
Utanç ve endişe, yatağı ıslatma riskini artırabilir. Yatak ıslatmanın doğal gelişimin bir parçası olduğunu hatırlamak önemlidir.
Yatak ıslatma konusunda endişeli bir çocuğu rahatlatmak ve teşvik etmek önemlidir. İnsanlar çocuğu asla yatağını ıslattığı için cezalandırmamalıdır.
Alternatif terapiler
Bazı insanlar tedavi için bitkileri ve besin desteklerini dener, ancak bunların yardımcı olacağına dair hiçbir kanıt yoktur ve bazıları çocuklar için uygun olmayabilir. Ek veya alternatif bir ilaç kullanmadan önce mutlaka doktora danışmanız önemlidir.
Çocuklar ve ebeveynler için ipuçları
Çocuklar için ipuçları:
- Gün boyunca bol miktarda sıvı içmek, özellikle de su, ancak yatmadan 1 ila 2 saat önce alımı azaltmak.
- Gazlı içecekler ve diğer kafeinli içeceklerden uzak durma.
- Yatmadan önce ve yataktan okuyor veya TV izliyorlarsa, uykuya dalmadan önce banyoyu kullanmak.
- Kabızlığı önlemek için bol miktarda taze meyve ve sebze yemek.
Ebeveynler için ipuçları:
- Örneğin, gece tuvalet ziyaretlerini kolaylaştırmak, örneğin salonda loş bir ışık almak.
- Banyo uzaktaysa, yatak odasına bir lazımlık koymak.
- Şiltenin su geçirmez bir tabaka ile korunması.
- Yaşı uygun olan çocuğun elbiselerini değiştirmesine ve geceleri ıslandığı takdirde kendi yatağını yapmasına izin vermek. Ayrıca, temiz çarşaf, giysi ve yatağın yanında bir çamaşır sepeti sağlayın.
- Çocuğun sabahları duş almasını sağlamak, kokuları gidermek ve okulda dalga geçmeyi önlemek.
- Bir çocuk geceleri uyanırsa, en az telaşla destek sağlamak.
Yardımcı görünmeyen stratejiler şunları içerir:
- Tuvalet kullanmak için gece boyunca birkaç saatte bir çocuğu uyandırmak : Bu kısa vadede işe yarayabilir, ancak uzun vadeli faydalar olması pek mümkün değildir.
- Pelvik taban egzersizleri : Bunlar yetişkinler için faydalı olsa da, çocukları idrarlarında tutmaya, enfeksiyon riskini ve diğer sorunlara neden olabilir.
Bir ebeveynin veya bakıcının çocuğa her şeyin yolunda ve iyi olacağını ve gece yatak ıslamasının büyük bir sorun olmadığını ve onların hatası olmadığını anlatması yararlı olacaktır.
