Spermatik kord testisin kan akışını sağlar. Bu kordun üzerinde bir testis döndüğünde, testis torsiyonu olarak adlandırılır; kan akışının durmasına, ani, sıklıkla şiddetli ağrıya ve şişmeye neden olur.
Uzun süreli testiküler burulma ve kan akışı kaybı testis ve çevresindeki dokuların ölümüne yol açabilir. Testis torsiyonu ciddi ancak tedavi edilebilir.
Testis torsiyonunun nedenleri
Her testis spermatik kord ve skrotuma tutturulur. Testis torsiyonu, testis, testisin karnından yukarı doğru uzanan kordon üzerinde dönerse gerçekleşir.
Dönüş, spermatik kordonu döndürür ve kan akışını azaltır. Testis birkaç kez dönerse, kan akışı tamamen tıkanıp daha hızlı hasara neden olabilir.
Testis torsiyonu yaşayan erkekler, testislerden birinin veya her ikisinin de skrotum içinde serbestçe dönmesine izin veren kalıtsal bir özelliğe sahip olabilir. Testis sadece spermatik kordlara bağlanır, skrotuma değildir.
Testis torsiyonu herhangi bir zamanda, ayakta dururken, uyurken, egzersiz yaparken veya otururken ve hassas olanlarda belirgin bir tetikleyici olmadan gerçekleşebilir. Bazen bir yaralanma veya ergenlik döneminde hızlı büyüme nedeniyle neden olur.
Testis torsiyon riskini artıran faktörler:
Yaş: Testis torsiyonu en sık 10-25 yaş arasındaki erkeklerde görülür . Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 30 yaşın üzerinde nadirdir. Vakaların yaklaşık yüzde 65'i 12-18 yaş arası ergenlerde görülür; 25 yaşından önce 4.000 erkekten 1'ini etkiler.
Önceki testiküler torsiyon: Eğer torsiyon bir kez meydana gelir ve tedavi edilmezse çözülürse, altta yatan problemi düzeltmek için cerrahi bir işlem yapılmadığı sürece her iki testiste de tekrar meydana gelmesi olasıdır.
İklim: Sıcak bir yatakta yatan bir adamın skrotumu gevşetilir. Yataktan ayrıldığında skrotumu soğuk oda havasına maruz kalır. Spermatik kordon, skrotum gevşekken bükülürse, ani sıcaklık değişiminden kaynaklanan ani büzülme, testisin bu konumda sıkışmasına neden olabilir. Sonuç bir testis torsiyonudur.
Yenidoğan ve bebeklerde testis torsiyonu
Bazen testis torsiyonu doğumdan önce olur. Bu durumda, testis normalde kurtarılamaz, ancak doğumdan sonra diğer testislerde testis torsiyonunu teşhis etmek ve düzeltmek ve gelecekteki üreme problemlerini önlemek için düzeltici cerrahi önerilir.
Testis torsiyonunun belirtileri
Testis torsiyonunu deneyimleyen bir birey:
- Bir testiste ani veya şiddetli ağrı
- Skrotumun şişmesi, testis içeren penisin altındaki cildin gevşek torbası
- Skrotumda topaklar
- Mide bulantısı
- Menide kan
- Kusma
- Karın ağrısı
Kişi ayrıca bir testisin normalden daha yüksek veya tek bir açıyla konumlandırıldığını fark edebilir . Etkilenen testis büyüyebilir ve renk kırmızı veya koyu olabilir.
Belirtiler genellikle aniden ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda burulma birkaç gün içinde gelişebilir.
Ani veya şiddetli testis ağrıları için acil bakım aranması önemlidir. Belirti ve semptomlar başka bir durumdan kaynaklanıyor olabilir, ancak ani tedavi testis torsiyonu ise testisin ciddi hasar görmesini veya kaybolmasını önleyebilir.
Eğer tedavi olmadan kaybolan ani bir testis ağrısı varsa, bir testisin müdahalesi olmadan bükülmüş ve çözülmüş olabilir. Bu aralıklı burulma ve bozulma olarak bilinir.
Testis kendiliğinden çözülse bile, derhal tıbbi yardım almak önemlidir, çünkü sorunun tekrar olmasını önlemek için ameliyat gerekebilir.
Testis torsiyonu tanısı
Testis torsiyonu normalde acil bir durumdur. Teşhis ve tedavi hızlı olmalıdır.
Doktor skrotum, testisler, karın ve kasıkları inceleyecek ve sorunun testis torsiyonu veya başka bir durum olup olmadığını anlamak için semptomlar hakkında sorular soracaktır.
Doktor ayrıca hastanın reflekslerini etkilenen taraftaki uyluk içini hafifçe ovalayarak veya sıkıştırarak test edebilir. Bu normalde testisin kasılmasına neden olur. Testis torsiyon varsa bu refleks muhtemelen gerçekleşmeyecektir.
Teşhis belirsiz ise, testisin sağlığını tehlikeye atmamak için derhal bir üroloğa danışılır.
Tanıyı doğrulayabilen veya başka bir sorunu tanımlamaya yardımcı olabilecek tıbbi testler şunları içerir:
- İdrar veya kan testleri enfeksiyon kontrolü için
- Kan akışını değerlendirmek için skrotal ultrason - kan akışının azalması testis torsiyonunun belirtisi olabilir
- Testislerin nükleer taraması - bu, kan akışının azaldığı bölgeleri tespit etmek için kan dolaşımına küçük miktarlarda radyoaktif madde enjekte edilmesini içerir
Semptomların testis torsiyonu veya başka bir durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için eksploratif cerrahi gerekebilir. Ameliyat burulma ortaya çıkarmaz, cerrah gelecekteki sorunları önlemek için testis'i hala skrotum duvarına bağlayabilir.
Ağrının birkaç saat sürdüğü ve fizik muayenede testis torsiyonu önerildiği takdirde, testis kaybını önlemek için ek test yapılmadan ameliyat yapılabilir.
Testis torsiyonunun tedavisi
Testis torsiyonu normalde acil ameliyat gerektirir. 4-6 saat içerisinde tedavi edilirse, testis genellikle kurtarılabilir, ancak daha uzun süre beklemek kalıcı hasara neden olabilir ve baba çocukları için yeteneklerini etkileyebilir.
Cerrah kan dolaşımını sağlamak için spermatik kordonu çözer.
Manüel detorsiyon bazen mümkündür, ancak ameliyatın yapılması nüksü önleyebilir.
Operasyon basit ve minimal invazivdir. Normalde genel anestezi altında yapılır ve genellikle hastanede kalmayı gerektirmez.
Ameliyat sırasında doktor:
- Skrotumda bir kesim yapar
- Gerekirse spermatik kordonu çözer
- Rotasyonu önlemek için, bir veya her iki testisin skrotumun içine diker
Her iki testisin de dikilmesi, diğer tarafta torsiyon oluşmasını önleyecektir.
Testis çözüldükten sonra başarılı tedavi şansı artar. 6 saat sonra kalıcı hasar oluşabilir ve 12 saat sonra testis kaybı riski yüzde 75 oranında artar.
Testis öldükten sonra, gangrenöz enfeksiyonu önlemek için çıkarılmalıdır.
Ameliyattan sonra hastanın birkaç hafta boyunca zorlayıcı aktivitelerden ve cinsel aktivitelerden kaçınması gerekecektir.
Önleme ve prognoz
Skrotumda serbestçe ileri geri hareket edebilen testislere sahip olmak kalıtsal bir özelliktir. Bazı erkeklerin bu özelliği vardır, bazıları ise yoktur.
Bu özelliği olan bir adam için testis torsiyonunu önlemenin tek yolu, her iki testisin de skrotumun içine serbestçe dönmemeleri için tutturulmasıdır.
Vakaların çoğu, 6 saat içinde tedavi edilirse, testisin (orşiektomi) çıkarılmasını gerektirmez. Bununla birlikte, tedavi 48 saat ertelenirse, hastaların çoğunun etkilenen testisin çıkarılması gerekir.
Nadiren, her iki tarafta burulma olur, ancak her 100 kişiden sadece 2'sinde görülür. Bir testis çıkarılırsa, bir erkeğin çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelmez. Geri kalan testis hala gebe kalmak için yeterli sperm üretecektir. Bununla birlikte, burulma geçiren erkeklerde düşük sperm sayısı gözlenmiştir.
Ek olarak, bir orşiektomi, bebeklerde hormon üretimini değiştirebilir.
Bazen, kalan testis telafi etmek için büyüyebilir . İkinci testis seviyesini korumak için, erkek spor yaparken ve diğer aktivitelerde koruyucu kıyafet giymeyi düşünmelidir.
