Prostatektomi, cerrahın prostat bezini sıklıkla kanser nedeniyle çıkaracağı bir ameliyat türüdür. Ameliyattan sonra, doktorlar kanserde nüks belirtilerini kontrol etmek için prostata özgü antijen testlerini kullanır.
Prostat bezi, prostat spesifik antijen (PSA) olarak adlandırılan düşük protein seviyelerini üretir. Kanserli prostat hücreleri de PSA üretir.
Doktorlar, kişinin kanındaki PSA seviyelerini kontrol etmek için PSA testlerini kullanır. Bu proteinin daha yüksek seviyeleri, prostat kanseri de dahil olmak üzere prostat sağlığı ile ilgili bir sorunu gösterebilir.
Prostat kanseri için bir tedavi seçeneği bir prostatektomidir. Radikal bir prostatektomi sırasında, cerrah prostatın yanı sıra bez çevresindeki dokuların bir kısmını da çıkaracaktır. Prostatektomiden sonra, kişinin düzenli PSA testlerine devam etmesi normaldir. Bu, doktorların cerrahi ekibin kanseri başarılı bir şekilde çıkardığını ve tekrarlanmadığını kontrol etmesine yardımcı olur.
Prostat kanserinin bir prostatektomi sonrası tekrarlanması mümkündür. 2013 yılında yapılan bir çalışma, radikal prostatektomi geçiren 10 yıl içinde prostat kanserinin erkeklerin yaklaşık yüzde 20-40'ında tekrarladığını göstermektedir.
Cerrahlar prostatektomi sırasında prostat bezini çıkarsa da, bazı kanser hücreleri çevredeki dokuya girebilir. Bu kanser hücreleri çoğalırsa, prostat kanserinin tekrarlanmasına neden olabilirler.
PSA testi doktorların prostat kanserini erken bulup tedavi etmesine yardımcı olabilir. Bu yüzden PSA testi, diğer testlerle birlikte, prostat kanseri tedavisi gördükten sonra insanlara sunarlar.
Sonuçlar ne anlama gelir?
Doktorlar PSA seviyelerini mililitre (ng / mL) kan başına nanogram cinsinden ölçer. PSA seviyeleri zamanla değişir ve yaşla birlikte yükselme eğilimindedir. Ayrıca bireyler arasında da biraz farklılık gösterir.
Bununla birlikte, Prostat Kanseri Vakfına göre normal seviyeler aşağıdaki aralıklar dahilindedir:
| Yaş | Normal PSA aralığı |
| 40–49 yıl | 0-2,5 ng / mL |
| 50–59 yıl | 0-4 ng / mL |
| 60–69 yıl | 0-4,5 ng / mL |
| 70–79 yıl | 0-6,5 ng / mL |
Amerikan Kanser Derneği (ACS), doktorların bir kişinin PSA testinden önce ameliyattan 6-8 hafta kadar beklemesini önerdiğini söyler. Bunun nedeni, testlerin bu süre zarfında bir prostatektomi sonrası kandaki PSA'yı hala tespit edebilmesidir.
Tedaviden sonra insanlar PSA seviyelerinin çok düşük olmasını beklerler. Birçok durumda, kandaki PSA seviyeleri tespit edilemez.
Ancak, test prostatektomiden sonra PSA'yı tespit ederse, bu kanserin geri döndüğü anlamına gelmez. Kanserli olmayan hücreler de PSA yapabilir. Doktor, bir kişinin daha fazla teste ya da tedaviye ihtiyaç duyup duymadığını önerebilir.
Doktorlar ayrıca bir kişinin tedaviden sonra sahip olması gereken PSA seviyesini tavsiye edebilir.
Yükselen veya yüksek bir PSA ciddi midir?
PSA düzeyinde bir artış görmek, her zaman prostat kanserinin geri döndüğü veya yayıldığı anlamına gelmez. Test çok hassastır ve PSA seviyelerinde küçük değişiklikler yapabilir.
Doktorlar genellikle kandaki PSA seviyelerinin ne kadar hızlı yükseldiğini bilmek isteyeceklerdir. Bunu bulmak için, bir kişinin düzenli PSA testleri yaptırması gerekir. PSA seviyeleri sabit kalırsa veya çok yavaş yükselirse, tedavi gerekli olmayabilir.
Bazı durumlarda, kandaki yüksek PSA seviyeleri kanser hücrelerine bağlı değildir. PSA seviyelerini etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:
- yaşlılık
- etnik köken
- ilaç
Doktor, test sonuçlarına bakarken bu faktörleri ve kişinin tıbbi geçmişini dikkate alacaktır. Bu, PSA seviyelerinin endişelenecek kadar yüksek olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olabilir.
Başka testler gerekli midir?
Doktor genellikle tek bir PSA test sonucundan sonra daha fazla tedavi önermeyecektir. Tipik olarak, bir kişinin PSA seviyelerini yükselip yükselmediklerini görmek için zaman içerisinde izlerler.
PSA testi, bir kişinin prostatektomisini yaptıktan sonra sağlığını kontrol etmenin yalnızca bir yoludur. Bir doktor, bir tümör veya artan sayıda kanser hücresi aramak için görüntüleme testi kullanabilir.
Ayrıca, bireye, prostat kanserinin geri döndüğünü önerebilecek herhangi bir olası semptom hakkında soru sorması da olasıdır.
Yükselen PSA tedavisi
PSA seviyeleri yavaşça veya az miktarda yükseliyorsa, kişinin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Doktor genellikle bireyin genel sağlık durumunu, tıbbi geçmişini ve tedavi önerisi verirken yaşını dikkate alır.
Doktorlar, PSA seviyeleri yükseliyorsa, genellikle aktif izleme kullanır. Aktif sürveyans, yalnızca gerekirse tedaviyle yapılan bir dizi düzenli test ve sağlık kontrolüdür. Prostat kanseri sıklıkla çok yavaş ilerler, bu nedenle kişinin tedaviye ihtiyacı yıllar önce olabilir.
Bir kişinin prostatektomisi varsa, doktor ayrıca yüksek enerjili parçacıklar kullanarak kanser hücrelerini öldüren radyasyon tedavisi önerebilir.
Radyasyon tedavisi, prostatektomisi olan herkes için uygun değildir. Bir kişinin ameliyattan önce radyasyon tedavisi varsa, genellikle bu tedaviyi tekrar yapamaz. İkinci kez radyasyon tedavisi almak yan etkilere neden olabilir.
Doktorlar ayrıca bir kişinin tümörlerini küçültmek için hormon tedavisi kullanabilir. Bu, radyasyon tedavisi gibi diğer tedavileri daha etkili hale getirebilir.
PSA'nın yükselmesinin önlenmesi
PSA seviyelerinin yükselmesini önlemek her zaman mümkün değildir. Prostatektomi yaptıktan sonra sağlığı korumanın en iyi yolu düzenli tıbbi kontrollerden geçmektir.
Amerikan Kanser Derneği önerileri:
- sigarayı bırakmak
- düzenli egzersiz
- sağlıklı bir kiloyu korumak
- bol miktarda meyve ve sebze içeren sağlıklı bir diyet
- alkol alımını sınırlamak
