Prostat kanseri erkekler arasında yaygın bir kanserdir. Erken aşamalarda genellikle hiçbir belirti yoktur, ancak tarama insanların hala tedavi edilebilirken prostat kanserini tespit etmesine yardımcı olabilir.
Tarama testleri işaretleyicileri arar. Bunlar, kanserin mevcut olduğunu gösterebilen alışılmadık protein seviyeleri ve diğer maddelerdir.
Mevcut testler, yüksek seviyelerde PSA proteini için test eden prostata özgü antijen (PSA) kan testini içerir. Bununla birlikte, bu bazen yanlış pozitif bir sonuç üretebilir, bu da prostat kanserinin olmadığında mevcut olduğunu düşündürür. Bu kaygıya ve gereksiz ilave testlere yol açabilir.
Prostat kanseri, cilt kanserinden sonra Amerika Birleşik Devletleri'ndeki erkekler arasında ikinci en yaygın kanserdir. Aslında, Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre, 9 erkekten 1'i yaşamları boyunca prostat kanseri teşhisi alacaktır.
Çoğu durumda etkili tedavi mevcuttur. Erken evrelerde tanı alanların en az 5 yıl daha hayatta kalacağı neredeyse kesindir.
Bu nedenle, bilim adamları tarama yapmak için başka güvenilir işaretler arıyorlar. Prostat kanseri antijeni 3 (PCA3) adı verilen bir maddenin test edilmesi bir çözüm olabil
Bu testin ticari isimleri Progensa ve GenProbe'dir.
Mevcut tarama yöntemleriyle ilgili sorunlar
ACS, ortalama prostat kanseri riski olan erkeklerin 50 yaşından itibaren taramaya başlamasını tavsiye eder. Daha yüksek riskli olanların daha erken başlaması gerekir.
Şu anda, prostat kanseri için standart tarama yöntemi PSA kan testidir. Uzmanlar dijital rektal muayeneyi (DRE) önermezler.
Yüksek PSA seviyeleri prostat kanserini gösterebilir, ancak diğer durumları da gösterebilir. Bunun nedeni, prostat bezindeki hem kanserli hem de kanserli olmayan hücrelerin PSA üretebilmesidir.
PSA seviyelerini etkileyebilecek diğer faktörler şunlardır:
- yaş, yetişkinlerde daha yüksek seviyelerde daha sık görülür.
- büyük bir prostat bezine sahip olmak
- genişlemiş prostat veya iyi huylu prostat hiperplazisi olan
- prostatit veya idrar yolu enfeksiyonu gibi enflamasyon veya enfeksiyon
- DRE sırasında gerçekleşebilecek prostatın uyarılması
- bazıları PSA seviyelerini yükselten ve bazıları onları düşüren ilaçlar
Bir test PSA seviyelerinin yüksek olduğunu gösterirse, doktor muhtemelen kanseri test etmek için biyopsi önerecektir. Bu invaziv bir prosedürdür ve kaygı, rahatsızlık ve muhtemelen komplikasyonlara yol açabilir.
2018 öneri bildiriminde, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), rutin PSA testinin prostat kanserini% 20-50 oranında fazla teşhis edebileceğini belirtti. Gereksiz biyopsilere ve hatta tedaviye yol açabilecek yanlış pozitif sonuç almanın fiziksel ve duygusal riskleri ile ilgili endişelerini dile getirdiler.
Açıklamada, PSA testi hayat kurtarabilse de, taramaya katılma seçiminin kişisel olması gerektiği sonucuna vardı. Yazarlar 55-69 yaşları arasındaki erkekleri doktorlarıyla konuştuktan sonra karar vermeye çağırmaktadır.
USPSTF, 70 yaş ve üstü erkekler için PSA taramasını önermez.
Ayrıca, uzmanlar “normal” PSA seviyelerinin ne olması gerektiğine katılmıyorlar. Örneğin bir 2004 çalışması, doktorların normal PSA düzeyleri olan erkeklerde bazı yüksek dereceli prostat kanserlerini teşhis ettiğini bulmuştur.
Son olarak, araştırmacıların tipik PSA serisini bulmak için kullandıkları çalışmalar çoğunlukla beyaz erkekleri içeriyordu.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, “Herhangi bir ırksal veya etnik grubun erkeklerine prostat biyopsisi önermek için optimal PSA eşiği konusunda net bir fikir birliği yoktur.”
PCA3 testi, yüksek PSA seviyelerine sahip bir kişi üzerinde biyopsi yapıp yapmayacağına doktorun karar vermesine yardımcı olabilir.
PCA3 testi nedir?
PCA3 testi prostat kanseri taramasında daha doğru sonuçlar elde etmenin bir yolu olabilir.
PCA3, tüm prostat bezi hücrelerinde bulunan bir gendir. Bu hücrelerin az miktarda belirli proteinler üretmesine neden olur. İdrarda da bulunur.
Kanserli prostat hücreleri, bu proteinin kanserli olmayan hücrelerden 60-100 kat daha fazlasını yapabilir. Bu olduğunda, ekstra proteinler sonunda idrara sızacaktır.
Testler bu proteini idrarda tespit ederse, prostat kanserinin mevcut olduğunu gösterebilir.
İlk çalışmalar, bu proteinlerin prostat kanseri örneklerinin yaklaşık% 95'inde mevcut olduğunu göstermiştir. Ayrıca benign dokuya kıyasla kanserli dokuda yüksek seviyelerde olma olasılığı daha yüksektir. Başka bir deyişle, kanseri olmayan bir kişinin bu proteinin önemli miktarlarına sahip olması olası değildir.
PCA3 testi bu nedenle PSA test sonuçları anormal olduğunda yardımcı olabilir.
Bu tür sonuçlara örnek olarak şunlar verilebilir:
- PSA düzeyi yüksek ancak negatif biyopsi yapılan
- PSA seviyelerinin düşük olmasına rağmen kansere sahip olması
- prostatit yanı sıra yüksek PSA seviyesine sahip
PCA3 testinin avantajı, kansersiz koşulların PCA3 seviyelerini etkilememesidir. Yüksek PSA seviyeleri kanseri gösterebilir, ancak yaşlılıktan enfeksiyona kadar diğer faktörlerden de kaynaklanabilir.
407 erkeği kapsayan 2015 çalışmasının yazarları, PCA3 testinin hem tanı aracı olarak hem de prostat kanseri prognozunu geliştirmede yararlı olabileceği sonucuna vardı.Prostat kanserini göstermenin iki tip PSA testinden daha olası olduğunu bulmuşlardır
Ek olarak, daha agresif tümörleri olan insanlar daha yüksek PCA3 skoruna sahip olma eğilimindedir.
PCA3 testi sırasında neler beklenmeli?
PCA3 testine başlamadan önce özel bir hazırlığa gerek yoktur, ancak ne bekleyeceğini bilmek bir kişinin rahatlamasına yardımcı olabilir.
Bir doktor PCA3 testi sunuyorsa, insanlar devam etmeden önce sigortalarının kapsamını kontrol edip etmediğini kontrol etmelidir.
Prosedür
Bir PCA3 testi iki bölümden oluşur :
Rektal muayene : İlk olarak, bir sağlık uzmanı bir rektal muayene yapacaktır. Topaklar veya başka değişiklikler hissetmenin yanı sıra, prostata da masaj yapabilir. Bu, testin bir sonraki bölümünden önce idrara daha fazla PCA3 proteini girmesini teşvik edecektir.
İdrar testi : Bundan hemen sonra, kişi doktorun analiz için laboratuvara göndereceği bir idrar numunesi sağlayacaktır.
Sonuçlar birkaç gün içinde hazır bulunmalıdır.
Testten sonra
PCA3 testinin sonuçlarını aldıktan sonra, sonraki adımlar hakkında bir tartışma yapılacaktır.
Sonuçlara bağlı olarak, doktor şunları önerebilir:
- Sonuç negatifse rutin taramaya devam edilmesi
- sonuçların değişip değişmediğini görmek için aralıklarla test ederek "bekle ve bekle" yaklaşımı kullanmak
- Kanser hücrelerinin olup olmadığını doğrulamak için ileri testler
Ek testler şunları içerebilir:
- biyopsi, yani laboratuarda test etmek için birkaç hücrenin alınması anlamına gelir.
- prostat hücresinin transrektal ultrasonu
- büyüme aramak için prostat bezinin bir MRG taraması
