Alkolik karaciğer hastalığı, karaciğere zarar veren, fazla miktarda yağ, iltihaplanma ve skar oluşmasına yol açan aşırı tüketilen alkolün bir sonucudur. Ölümcül olabilir.
Bu durum Batı ülkelerinde kronik karaciğer hastalığının birincil nedenidir.
Karaciğer, 500'den fazla işlevi olan insan vücudundaki en karmaşık organlardan biridir. Bunlar arasında kan toksinlerinin filtrelenmesi, enerji depolanması, hormon ve proteinlerin üretilmesi ve kolesterol ve kan şekeri düzenlenmesi sayılabilir.
Karaciğer hasarı tüm vücudu etkileyebilir. Hasar başladığında, karaciğer kendini yenilemek ve onarmakta genellikle etkili olduğu için, farkedilmesi uzun zaman alabilir. Genellikle, hasar tespit edildiğinde, geri dönüşü olmaz.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2014 yılında Amerika Birleşik Devletlerinde alkolik karaciğer hastalığından ölümlerin sayısı 19.388 iken, kronik karaciğer hastalığı ve sirozun tüm nedenlerinin 100.000 kişi başına 12 ölümle sonuçlandığı tahmin edilmektedir.
2015 yılında, ABD'de,
Alkolik karaciğer hastalığına hızlı bakış:
- Alkolik karaciğer hastalığı, Batı ülkelerinde kronik karaciğer hastalığının ana nedeni ve karaciğer nakli üçüncü en sık nedenidir.
- Alkol almaktan kaçınmak, bir insanın iyileşme şansı bulmasının tek yoludur.
- Sarılık ve titreme, alkolik karaciğer hastalığının belirtileridir.
- Tedavi seçenekleri ilaç, yaşam tarzı değişiklikleri ve ameliyatı içerir.
- Önerilen günlük limitler, kadınlar için günde bir içkiden ve erkekler için günde iki içkiden fazla değildir.
Erken işaretler
Alkolik karaciğer hastalığının erken belirtileri belirsizdir ve vücuttaki çeşitli sistemleri etkiler.
Genel olarak hasta olma duygusuyla birlikte, işaretler şunları içerebilir :
- karın ağrısı
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- iştah azalması
Mide böceği veya genel halsizlik etkileri olarak erken belirtileri ortadan kaldırmak kolay olabilir. Bununla birlikte, özellikle alkol tüketmeye devam ederken bu semptomları teşhis edilmemiş ve tedavi edilmeden bırakmak, karaciğer hastalığının zamanla daha hızlı ilerlemesine yol açabilir.
Akciğer karaciğer hastalığı belirtileri
Alkolik karaciğer hastalığı ilerlediğinde, semptomlarının tanınması kolaylaşır.
Daha sonraki aşamada karaciğer hastalığının daha belirgin belirtileri aşağıdakileri içerir:
- sarılık veya göz ve cilt beyazlarının sarı renk tonu
- ödem veya alt ekstremite şişmesi
- assit olarak bilinen, karın içinde sıvı birikmesi
- ateş ve titreme
- aşırı kaşıntılı cilt
- aşırı kıvrılan, klüpleme olarak bilinen tırnaklar
- önemli miktarda kilo vermek
- genel halsizlik ve boşa gitme kasları
- kusma ve dışkıda kan
- kanama ve daha kolay morarma
- alkol ve ilaçlara daha hassas reaksiyonlar
Semptomlar fark edildiğinde, durum ileri bir aşamaya ulaşmıştır ve doktora gitmek bir sonraki önemli adımdır.
Alkolik karaciğer hastalığı tedavisi
Herhangi bir alkolik karaciğer hastalığı seviyesini tedavi etmedeki ilk adım, diyetten alkol çıkarmaya odaklanır.
Kaçınma
Bu, karaciğer hastalığının bazı erken aşamalarını tersine çevirmeye yardımcı olabilir. Örneğin, yağlı karaciğer hastalığı teşhisi konulduktan sonra içmeyi durdurmak, durumu 2 ila 6 hafta içinde tersine çevirebilir.
Bir kişiye herhangi bir aşamada alkolik karaciğer hastalığı tanısı konduğunda, içmeye devam etmemesi önerilir. Tersine çevrilen herhangi bir koşul, içme tekrar başladığında tipik olarak geri dönecektir.
Alkol bağımlılığı alkol almayı bırakmayı zorlaştıracağından, alkol alımını kademeli olarak azaltmak gerekir.
Düzenli olarak önerilen günlük alkol limitlerinden daha fazla içenler tıbbi destek olmadan içmeyi bırakmamalıdır. Alkolden çekilmek hayatı tehdit edici olabilir. Bireyler alkol yoksunluğunu emniyetli bir şekilde yönetmek için bir tıp uzmanından yardım istemelidir.
Önerilen günlük sınırlamalar kadınlar için günde bir içkiden ve erkekler için günde iki içkiden fazladır.
Bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve benzodiazepinler adı verilen ilaçlar alkol bağımlılığı olan bir kişide yoksunluk semptomlarını hafifletmek için kullanılabilir. Şiddetli alkol bağımlılığı olan kişiler daha yakından izlemek için yatan hasta rehabilitasyon tesisinde kalabilirler.
Daha sonra devam eden terapi, içme alkolüne nüksetmeyi önlemek için gerekli olabilir. Akamprosat, naltrekson, topiramat, baklofen ve disülfiram gibi ilaçlar da nüksün önlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Kilo kaybı ve sigarayı bırakmak da önerilebilir, çünkü aşırı kilolu olmak ve sigara içmek her ikisi de alkolik karaciğer hastalığını daha da kötüleştirmede rol oynamıştır. Günlük multivitamin almak da genellikle önerilir.
İlaçlar
Akut alkolik hepatitli kişilerde hastanede tedavi görürken kortikosteroidler veya pentoksifilin, inflamasyonu azaltmak için kullanılabilir.
Tedavi için potansiyel gösteren ve halen incelenmekte olan diğer ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- probiyotikler ve antibiyotikler
- kök hücre tedavisi
- inflamasyon yolunu hedef alan ilaçlar
Karaciğer nakli
Karaciğer yetmezliği olan kişilerde karaciğer tamamen işlevini yitirir. Bu, ileri evre karaciğer hastalığının bir sonucu olabilir ve sıklıkla karaciğer naklinin uzun süreli hayatta kalma için tek seçenek olduğu anlamına gelir.
Tipik olarak, sadece işlemden önce alkolden en az altı ay uzak durma gösterebilen kişiler ve ameliyat için yeterince sağlıklı olan diğer organ sistemlerine sahip olanlar nakil için düşünülecektir.
Karaciğer nakli, vericinin mevcut olmasına bağlı olarak karmaşık bir işlemdir. Nakil sonrası verilen anti-reddi ilaçlar, ciddi enfeksiyon ve bazı kanser riskini artırabilir.
Bir karaciğer nakli son çaredir. Alkolden çıkmak ve bu durumu erken tedavi etmek, bir kişinin hastalığı geri alma veya yavaşlatma şansını arttırması için en iyi yoldur.
Evreler
Alkolik karaciğer hastalığı var
Alkolik yağlı karaciğer hastalığı
Çok miktarda alkol alınması, yağ asitlerinin karaciğerde birikmesine neden olabilir. Bazen, kısa bir süre içinde, bir haftadan daha az bir süre boyunca aşırı miktarda alkol almak buna neden olabilir. Normalde semptom yoktur ve birey bu noktadan itibaren alkolden uzak durursa, hastalığın bu aşaması genellikle geri dönüşümlüdür.
Alkolik hepatit
Sürekli alkol kullanımı devam eden karaciğer iltihabına yol açacaktır. Bu, yıllarca süren ağır içmeden sonra ortaya çıkabilir. Ayrıca tıkanma içme dönemlerinde akut olarak oluşabilir. Hepatit karaciğerin herhangi bir nedenle şişmesi ve iltihaplanması için kullanılan genel bir terimdir.
Birey uzun süreli olarak alkolden uzak durursa, alkolik hepatit genellikle geri dönüşümlüdür.
Fibrosis
Fibroz, kollajen de dahil olmak üzere karaciğerde belirli protein türlerinin birikimidir. Çoğu kronik karaciğer hastalığında bulunur. Hafif-orta derecede fibrozis formları
Siroz
Siroz, karaciğer uzun bir süre boyunca iltihaplandığı zaman meydana gelir, bu da yara izi kalmasına ve fonksiyon kaybına neden olur. Bu hayatı tehdit edici bir durum olabilir. Siroz hasarı geri döndürülemez, ancak hasta alkolden uzak durmaya devam ederek daha fazla hasarı önleyebilir.
Yaşam boyu yoksunluk karaciğer fonksiyonunu iyileştirebilir, ancak sirozdan kalıcı ve ciddi hasar alınması hastanın hayatta kalmak için bir karaciğer nakline ihtiyacı olduğu anlamına gelebilir.
Karaciğer artık toksinleri düzgün işlememediğinden, ilaçlar ve alkole karşı daha duyarlı olacaktır. Alkol kullanımı, karaciğerin mevcut hasarı telafi etme kabiliyetini azaltırken, karaciğerin yok edilmesini de hızlandırır.
Risk faktörleri
Alkolik karaciğer hastalığı riskini artıran bir dizi faktör vardır.
Bira ve likör içenlerin, şarap gibi diğer alkollü içecekleri tüketenlere kıyasla, karaciğer hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir.
Amerikan Gastroenteroloji Kolejine göre, günde ikiden fazla içki tüketen kadınlar ve beş yıldan fazla günde üçten fazla içki tüketen erkekler, alkolik karaciğer hastalığı için yüksek risk altındadır.
Kadınlar alkolü erkeklerden daha yavaş metabolize eder. Ayrıca alkolün bir sonucu olarak hızla fibrozis, inflamasyon ve karaciğer hasarı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Araştırmalar, kadınların aynı alkol alım seviyelerinde bile alkolün erkeklere kıyasla olumsuz etkilerine daha duyarlı olduğunu göstermiştir.
Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü'ne (NIAAA) göre, ABD'de alkol kullanan kadınların yüzde 13'ü haftada yedi'den fazla içecek tüketiyor.
Yüksek miktarda alkol tüketen ve aynı zamanda aşırı vücut ağırlığı taşıyan kadınlar, kronik karaciğer hastalığı gelişme olasılığını artırır. Bununla birlikte, obezite erkekler için de bir risk faktörüdür.
Hepatit C'ye sahip olmak riski artırır ve düzenli olarak alkol tüketen ve herhangi bir hepatit türü olan bir kişinin karaciğer hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir. Hepatit C ayrıca karaciğer kanseri gelişme riskini de arttırır.
Genetik değişiklikler riski etkileyebilir. Eğer bir kişi ADH, ALDH ve CYP4502E1 gibi alkol metabolizması için anahtar olan belirli enzimlerin genetik profillerinde değişiklikler yaşarsa, alkolik karaciğer hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir.
Alkolik karaciğer hastalığı nedenleri
Düzenli olarak içen her içici karaciğer hasarı oluşturmaz. Alkolik karaciğer hastalığının neden bazılarını etkilediği, diğerlerini neden etkilediği bilinmemektedir.
Asetaldehit, vücudun alkolü parçalaması ile üretilen toksik bir kimyasaldır. Karaciğere zarar verir ve karaciğerde skarlaşma ve iltihaplanmalara yol açar.
Bu kimyasal bazı insanları diğerlerinden daha çok etkiliyor gibi görünüyor.
Önleme
Alkolik karaciğer hastalığını ve alkol tüketimine bağlı diğer koşulları önlemek için, insanlara alkol tüketiminin sınırlarını belirlemek için ulusal kurallara uymaları önerilir.
Aşırı içme, kısa sürede çok fazla alkol alınması anlamına gelir. Karaciğer hasarı riskini artırabilir. Bir erkek 2 saat içinde beş veya daha fazla içecek tükettiğinde veya bir kadın aynı miktarda dört veya daha fazla içecek tükettiğinde, kanama içtiği kabul edilir.
NIAAA ayrıca farklı insanların alkole farklı şekillerde tepki verdiğini ve bazılarının alkolün etkilerinden diğerlerine göre daha risk altında olduğunu belirtiyor. Alkol kullanım bozukluğu (AUD) sıklıkla alkolik karaciğer hastalığı ile birlikte görülür. Bu ciddi bir sorun içme biçimidir. Bir kişi alkol alımını kontrol etmekte zorlanır ve alkol kullanmadığında duygusal olarak düşük hisseder.
