Amfizem: Belirtileri, tedavisi ve nedenleri

Amfizem nedir?

Amfizem bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır(KOAH). Elastikiyet kaybını ve akciğerdeki hava keselerinin genişlemesini içerir.

Akciğerin bronşiyollerinin sonundaki alveoller genişler, çünkü duvarları kırılır veya hava keseleri tahrip edilir, daraltılır, çöker, gerilir veya aşırı şişirilir.

Daha az sayıda ve daha büyük hasar görmüş kesenin bulunması, oksijenin kana ve karbondioksitten değişmesi için azaltılmış bir yüzey alanı olduğu anlamına gelir.

Hasar kalıcıdır. Düzgün nefes alma kabiliyeti tamamen geri kazanılamaz.

Amfizem belirtileri

Ana amfizem semptomlarından ikisi nefes darlığı ve kronik öksürüktür. Bunlar erken aşamalarda ortaya çıkar.

Nefes darlığı veya nefes darlığı olan bir kişi nefes alamıyor gibi hisseder.

Bu sadece fiziksel efor sırasında başlayabilir, ancak hastalık ilerledikçe istirahat sırasında da başlayabilir.

Amfizem ve KOAH birkaç yıl içinde gelişir.

Daha sonraki aşamalarda, kişi şunlara sahip olabilir:

• sık akciğer enfeksiyonları
• çok fazla sümük
• hırıltılı
• iştah azalması ve kilo kaybı
• yorgunluk
• mavi renkte dudaklar veya tırnaklar ya da siyanoz, oksijen yetersizliğinden dolayı
• kaygı ve depresyon
• uyku problemleri
• geceleri nefes almak zor olduğunda, oksijen eksikliği nedeniyle sabah baş ağrıları

Diğer durumlar, amfizem ve KOAH semptomlarının çoğunu paylaşır, bu nedenle tıbbi yardım almak önemlidir.

Amfizem tedavisi

KOAH ve amfizem tedavisi, ilacı ve destekleyici tedaviyi kullanarak durumu stabilize etmeyi ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Destekleyici terapi oksijen terapisi içerir ve sigarayı bırakma konusunda yardımcı olur.

İlaç tedavileri

KOAH ve amfizem için kullanılan başlıca ilaç türü semptomları hafifletmek için inhale bronkodilatörlerdir.

Bunlar ciğerlerdeki hava kanallarını gevşetip açarak yardımcı olur.

İnhalatörlere rağmen tedarik edilen bronkodilatörler:

• Bronşiyal düz kasları gevşeten ve mukosilier klirensi artıran beta-agonistler
• Bronşiyal düz kasları gevşeten antikolinerjikler veya antimuskarinikler.

Bu ilaçlar, akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek ve egzersiz kapasitesini artırmak için düzenli olarak kullanıldığında eşit derecede etkilidir.

Kısa etkili ve uzun etkili ilaçlar vardır ve bunlar birleştirilebilir.

Seçim bireysel faktörlere, tercihlere ve semptomlara bağlıdır.

Örnekler albuterol, formoterol, indacaterol ve salmeterol içerir.

Flutikazon gibi kortikosteroid ilaçlar da yardımcı olabilir. Steroidler aerosol spreyi olarak solunur. Astım ve bronşit ile ilişkili amfizem semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilirler.

Kortikosteroidler, bir bronkodilatör kullanılmasına rağmen düzenli olarak alevlenmeler yaşayan kötü kontrollü semptomları olan insanlara yardımcı olabilir.

Sigara içmeye devam eden hastalarda, kortikosteroidler hastalığın seyrini değiştirmez, ancak bazı hastalarda semptomları hafifletebilir ve kısa süreli akciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir.

Bronkodilatörler ile birlikte kullanıldığında, atak sıklığını azaltabilir.

Bununla birlikte, osteoporoz ve katarakt oluşumunu içeren uzun süreli bir yan etki riski vardır.

Oksijen terapisi

Amfizem ilerledikçe ve solunum fonksiyonu azaldıkça, nefes almak zorlaşır.

Oksijen terapi, akciğerlere oksijen verilmesini arttırır. Oksijen, bazıları ev kullanımı için bir dizi cihaz kullanılarak desteklenebilir.

Seçenekler arasında, elektrikle çalışan oksijen yoğunlaştırıcıları, sıvı oksijen sistemleri veya ihtiyaca ve kişinin dışarıda veya evde ne kadar zaman geçirdiğine bağlı olarak sıkıştırılmış gaz tüpleri bulunur.

Oksijen tedavisi günde 24 saat veya geceleri 12 saat uygulanabilir.

İleri KOAH ve amfizem hastaları için hayatı uzatır.

Oksijen toksisitesini önlemek için hastalar oksijen doygunluğu açısından izlenecektir.

Hava yolculuğu, düşük uçuş kabini hava basıncı nedeniyle ek oksijene ihtiyaç duyabilir.

Cerrahi

Şiddetli amfizem hastaları bazen akciğer hacmini azaltmak veya akciğer nakli gerçekleştirmek için ameliyat olur.

Akciğer hacim küçültme ameliyatı, hasarlı, amfizematöz akciğer dokusunun küçük takozlarını siler.

Bunun akciğer geri tepmesini arttırdığı ve diyaframın işlevini iyileştirdiği düşünülmektedir. Ağır vakalarda bu, akciğer fonksiyonunu, egzersiz toleransını ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Akciğer nakli, ağır amfizem hastaları için yaşam kalitesini iyileştirir, ancak yaşam beklentisini artırmaz.

Bağışıklık sisteminin yeni dokuyu reddetmesini önlemek için ömür boyu ilaç tedavisi gereklidir. Akciğerlerden biri veya her ikisi de nakledilebilir.

Alevlenme tedavisi

Komplikasyonlar, ilaç ve oksijen tedavisi kullanılarak yönetilebilir. Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyon durumlarında yardımcı olabilir.

Alevlenmelerin çoğu prednizon ve oksijen tedavisi gibi kortikosteroid ilaçlarla tedavi edilir.

Opioid ilaçlar şiddetli öksürüğü giderebilir ve opioid ilaçlar tarafından ağrı giderilebilir.

2014'te Galveston'daki Texas Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki bilim adamları, kök hücreleri kullanarak insan akciğerlerini büyütmeyi başardılar. Gelecekte, bu amfizem ve diğer akciğer hastalıkları için umut verebilir.

Pulmoner rehabilitasyon ve yaşam tarzı yönetimi

Pulmoner rehabilitasyon, amfizem hastalarına yönelik bir bakım programıdır.

İnsanların sigarayı bırakarak, sağlıklı bir diyet uygulayarak ve biraz egzersiz yaparak yaşam tarzlarını iyileştirmelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Bol miktarda su içmek, sümükleri gevşeterek hava yollarının temiz kalmasına yardımcı olabilir.

Kışın, soğuk havadan kaçınmak , kas spazmlarını önleyebilir. Ağız çevresindeki bir fular veya soğuk hava yüz maskesi yardımcı olabilir.

Bu değişiklikler, hastalığın genel seyrini değiştirmeyebilir, ancak insanların durumla yaşamalarına yardımcı olabilir ve egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Solunumun geliştirilmesine yardımcı olabilecek egzersizler diyaframatik solunum, kese dudaklı solunum ve derin nefes almayı içerir.

Amfizem nedenleri

Sigara içme, amfizem ve KOAH vakalarının en az yüzde 85'inden sorumludur.

Bununla birlikte, tüm sigara içenler onu geliştirmeyecek, sadece genetik olarak duyarlı olanları geliştirecektir.

Amfizem ve KOAH'a yol açabilen diğer solunan toksinler işle ilgili olanları içerir. Bazı ülkelerde, iç mekan pişirme ve ısıtmadan çıkan duman ana nedendir.

Katkıda bulunan diğer risk faktörleri:

• düşük vücut ağırlığı
• hava kirliliği
• maden tozu veya pamuk tozu gibi mesleki tozlar
• kömür, tahıllar, izosiyanatlar, kadmiyum dahil solunmuş kimyasallar
• çocukluk dönemi solunum bozuklukları, viral bir enfeksiyon veya muhtemelen astım

Pasif sigara dumanına maruz kalmanın küçük bir katkı olduğu düşünülmektedir.

Bazı insanlar protein, α1-antitripsin eksikliğine sahiptir. Bu, nadir görülen bir amfizem formuna yol açabilecek genetik bir faktördür.

α1-antitripsin, akciğerleri, nötrofil elastazı ile alveoler dokunun tahribatına karşı korur.

Bu eksiklik doğuştandır. İnsanlar onunla doğar. Bu insanlar, sigara içmeden, nispeten erken yaşlarda amfizem geliştirebilirler.

Bununla birlikte, sigara içmek genetiği duyarlı kişilerde amfizem hızlandırır.

Amfizem bulaşıcı değildir.

Amfizem tipleri

Amfizem bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır (KOAH) ve akciğerlerin hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak farklı tiplerde sınıflandırılabilir.

Farklı tipler:

• paraseptal
• merkezcil, esas olarak üst lobları etkiler; Sigara içenlerde bu en yaygın
• panlobular, hem paraseptal hem de merkezcil bölgeleri etkiler

Evreleri

Amfizem evreleri, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel Girişimi (GOLD) tarafından tanımlanmıştır.

Kademeler 1 saniyede zorlanan ekspiratuar hacme (FEV1) dayanmaktadır.

• Çok hafif veya evre 1: FEV1 normalin yaklaşık yüzde 80'i
• Orta veya evre 2: FEV1 normalin yüzde 50 ila 80'i arasında
• Şiddetli veya evre 3: FEV1 normalin yüzde 30 ila 50'si arasında
• Çok şiddetli veya evre 4: FEV1, Aşama 3'tekinden daha düşük veya Aşama 3 ile aynı, ancak düşük kan oksijen seviyeleri

Aşamalar durumun tanımlanmasına yardımcı olur, ancak bir kişinin ne kadar süre hayatta kalabileceğini tahmin edemezler. Doktorlar, bir kişinin durumunun ne kadar ciddi olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için testler yapabilir.

Amfizem tanısı

Bir doktor fizik muayene yapacak ve hastaya semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaktır.

Hastanın astım ve kalp yetmezliği yerine amfizemi olduğunu doğrulamak için bazı tanısal testler de kullanılabilir.

Hasta hiç sigara içmediyse, kişinin α1-antitripsin eksikliği olup olmadığını görmek için bir test yapılabilir.

Akciğer fonksiyon testleri

Akciğer fonksiyon testleri, amfizem tanısını doğrulamak, hastalığın ilerlemesini izlemek ve tedaviye yanıtı değerlendirmek için kullanılır.

Akciğerlerin solunum gazlarını değiştirme kapasitelerini ölçerler ve spirometri içerirler.

Spirometri hava akımı tıkanmasını değerlendirir. Bronkodilatör tedavisinden sonra zorunlu ekspiratuar volümdeki azalmaya göre ölçümler alır.

Bu testte, hastalar bir tüpe mümkün olduğunca hızlı ve sert şekilde üflenir. Tüp, üflenen havanın hacmini ve hızını ölçen bir makineye bağlanır.

Bir saniye içinde zorunlu ekspirasyon hacmi FEV olarak kısaltılır.

KOAH'ın hafif ila şiddetli dört aşaması FEV ile belirlenir.

Diğer testler

Doktorlar tarafından KOAH ve amfizem teşhisi sürecinde kullanılan diğer testler:

• akciğer grafisi veya akciğer BT taraması gibi görüntüleme
• oksijen değişimini değerlendirmek için arteriyel kan gazı analizi

Önleme

Sigaradan kaçınmak veya sigarayı bırakmak, amfizemi önlemenin veya kötüleşmesini önlemenin en iyi yoludur.

Aşılama

Aşılama, KOAH ve amfizemde kötüleşmenin önlenmesine yardımcı olabilir.

Yıllık grip aşılaması gerekir ve pnömoniye karşı 5 yıllık bir ilaç önerilebilir.

Beslenme

Azalan akciğer kapasitesi günlük aktivitelere daha fazla enerji talep eder, bu nedenle amfizem hastaları kilo kaybı ve beslenme yetersizliği riski altında olabilir.

Bazı amfizem hastaları aşırı kilolu veya obezdir ve bu koşullar daha fazla hastalığa yol açabileceği için kilo vermeleri teşvik edilir.

Bol miktarda taze meyve, sebze ve kepekli olan sağlıklı bir diyet ve düşük miktarda yağ ve şeker alımı önemlidir.